Что полагается малоимущей семье: какие выплаты и льготы положены и как их получить

какие положены и как их получить

Этот материал обновлен 14.06.2021

Малоимущей считается семья, в которой доход на одного члена семьи — среднедушевой доход — ниже прожиточного минимума.

Вероника Нецова

разобралась со льготами

Профиль автора

Среднедушевой доход семьи рассчитывается по формуле: ⅓ суммы доходов всех членов семьи за три последних месяца делится на число членов семьи. Если по-простому: все доходы семьи за три месяца складываются и делятся на три и на количество человек в семье.

Учитываются доходы каждого члена семьи за три последних месяца до месяца подачи заявления об оказании социальной помощи от государства. Если заявление на льготу подается в апреле, будут учитываться доходы за март, февраль и январь. При расчете некоторых льгот может учитываться средний доход семьи за большее время. Например, при расчете субсидии на оплату ЖКУ обычно учитывается доход семьи за последние полгода.

ст. 15 ФЗ «О порядке учета доходов семьи и признания граждан малоимущими»

В расчет берутся все доходы семьи: зарплаты и премии, доходы от сдачи жилья или другого имущества в аренду, единовременные и ежемесячные пособия на детей, пенсии и другие социальные выплаты. Существует специальный перечень доходов, в котором перечислены все учитываемые доходы.

В состав малоимущей семьи при расчете дохода включаются совместно проживающие супруги, их дети, родители, усыновители и усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы.

В состав семьи не включаются:

1. Военнослужащие, проходящие службу по призыву или обучающиеся в военных организациях высшего образования, которые не заключили контракт о прохождении военной службы.
2. Отбывающие наказание в виде лишения свободы или заключенные под стражу.
3. Находящиеся на принудительном лечении по решению суда.
4. Находящиеся на полном государственном обеспечении.

ст. 14 ФЗ «О порядке учета доходов семьи и признания граждан малоимущими»

Все доходы учитываются до вычета налогов и сборов.

На какую помощь от государства может рассчитывать малоимущая семья

Льготы малоимущей семье положены на федеральном и региональном уровнях.

Малоимущая семья может получать единовременные и ежемесячные денежные выплаты, натуральную помощь — топливом, продуктами, одеждой, обувью, лекарствами или путевками и другие льготы вроде скидок и компенсаций на оплату ЖКУ и питания детей в детском саду или школе.

Ежемесячное пособие на первого или второго ребенка — это так называемые путинские выплаты. Оно положено не конкретно малоимущим семьям: там другой способ расчета среднедушевого дохода и нужно ориентироваться не на один региональный прожиточный минимум, а на два. Но с большой долей вероятности семья с низким доходом будет иметь право на это пособие. При расчетах и оформлении нужно ориентироваться на специальный закон для таких выплат.

Еще есть социальные доплаты к пенсии и набор социальных услуг: лекарства, путевки в санатории и бесплатный проезд.

Регионы могут устанавливать за счет своего бюджета другие выплаты и льготы малоимущим семьям.

Куда обращаться для оформления льгот

В центр защиты населения по месту регистрации или фактического проживания. Или в городской отдел субсидий — для оформления жилищных льгот, обеспечения жильем и субсидии на оплату ЖКУ.

Подать документы на все выплаты можно электронно через госуслуги или лично в МФЦ.

Как получить единовременные выплаты

Размер единовременных выплат, пакет необходимых документов и особенности их оформления зависят от региона.

Материальная помощь малоимущим гражданам и семьям — это денежные выплаты малоимущим гражданам и семьям, которые оказались в трудном положении. Размер выплаты зависит от региона проживания и ситуации.

Для оформления выплаты нужны:

1. Заявление — заполняется на месте.
2. Паспорт с отметкой о регистрации и справка о регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге по форме 9, если в паспорте нет отметки об этом.
3. Документы о составе семьи: свидетельство о заключении или расторжении брака, свидетельство о рождении детей, свидетельство о смерти члена семьи или другой подтверждающий состав семьи документ.
4. Справка о постановке на учет в качестве безработного — если человек не работает и встал на учет не в Санкт-Петербурге.
5. Справка об инвалидности, если он, ребенок или другой член семьи инвалид и требует ухода.
6. Документы, подтверждающие доходы семьи за три месяца.
7. Подтверждающие статус малообеспеченной семьи документы: трудовая книжка для безработного, справка о наличии заболевания у ребенка, из-за которого он не может посещать детский сад, справка о постановке на учет в качестве безработного, справка или копия приказа с места работы, если человек находится в неоплачиваемом отпуске и ухаживает за членом семьи.
8. Документы, подтверждающие расходы на преодоление трудной жизненной ситуации: медзаключение и чеки на оплату необходимых лекарств, медицинских изделий или услуг реабилитации. В случае ремонта жилья — акт о проведении ремонта от подрядчика, чеки на покупку стройматериалов.

Срок рассмотрения заявления и принятия решения — 30 дней. Заявление можно подать в МФЦ или отделе социальной защиты населения.

Обратитесь в департамент социальной защиты населения с:

1. Паспортом.
2. Свидетельством о рождении ребенка, если в семье есть дети.
3. Справкой о доходе семьи за предыдущие три месяца.
4. Единым жилищным документом, выпиской из домовой книги или копией финансового лицевого счета.
5. Документом, подтверждающим трудную жизненную ситуацию: оригиналом документа о дорогостоящем лечении, расходах на покупку товаров длительного пользования или ремонт, оплату ритуальных услуг.
6. Документом, подтверждающим уважительную причину отсутствия дохода у родителей с несовершеннолетними детьми: справка о постановке на учет в качестве безработного, справка из пенсионного фонда о получении компенсационной выплаты на инвалида 1 группы или престарелого или другой документ.
7. Заявлением на выплату — оно заполняется на месте.

Единовременная выплата первоклассникам — это региональная льгота. Она действует в Москве, Санкт-Петербурге, Белгороде и некоторых других регионах. Единовременное пособие для первоклассников могут получить малоимущие и многодетные семьи в зависимости от условий региона.

Для оформления выплаты понадобятся следующие документы:

1. Паспорта родителей.
2. Свидетельство о заключении или расторжении брака.
3. Свидетельства о рождении детей.
4. Документы, подтверждающие место жительство родителей и детей в регионе, где оформляется льгота: справка о регистрации по месту жительства, свидетельство о регистрации по месту жительства или месту пребывания и т. п..
5. Свидетельство об установлении отцовства, если родители не в браке.
6. Заявление на выплату — оно заполняется на месте или электронно.

В Санкт-Петербурге еще понадобится справка из образовательной организации об обучении ребенка, выданная не на территории Санкт‑Петербурга.

Сроки оформления выплаты — 14 дней для Москвы и Санкт-Петербурга.

Как оформить ежемесячное пособие малоимущим

Ежемесячные пособия на детей из малоимущих семей бывают федеральными и региональными.

Федеральное ежемесячное пособие положено семьям, в которых первый или второй ребенок родился с 2018 по 2022 год. Размер выплаты — прожиточный минимум на ребенка, установленный в регионе на второй квартал предыдущего года.

В Москве это 15 450 Р, в Санкт-Петербурге — 11 336,1 Р. На первого ребенка пособие платит федеральный бюджет, на второго — вычитают из материнского капитала. Для оформления пособия не нужно подтверждать статус малоимущей семьи: там другие условия выплаты, — но среднедушевой доход тоже имеет значение. С 2020 года он должен быть не более двукратного прожиточного минимума. Ежемесячные выплаты получают, пока ребенку не исполнится три года.

Региональное пособие устанавливают региональные власти.

Еще малообеспеченные семьи имеют право на социальное пособие в размере разницы между суммой прожиточных минимумов на каждого члена семьи и доходами семьи.

Детское пособие малоимущим многодетным семьям. Размеры и сами выплаты зависят от региона.

В Москве это:

1. Ежемесячная выплата на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни в размере 1315 Р для семьи с 3—4 детьми и 1643 Р — для семьи с 5 и более детьми.
2. Ежемесячная выплата на детские товары для семей с 5 и более детьми — 1972 Р.
3. Ежемесячное пособие семье с 10 и более детьми — 1643 Р.
4. Ежемесячная выплата матери 10 и более детей — 21 902 Р, если она получает пенсию.
5. Ежегодная выплата семье с 10 и более детьми ко Дню семьи — 21 902 Р.
6. Ежегодная выплата ко Дню знаний семье с 10 и более детьми — 32 853 Р.
7. Ежемесячная компенсация оплаты ЖКУ для семьи с 3—4 детьми — 1144 Р, с 5 и более детьми — 2287 Р.
8. Выплата за телефон семьям с 3 и более детьми — 264 Р.
9. Единовременная выплата родителям, награжденным почетным знаком «Родительская слава города Москвы», — 219 015 Р.

п. 1.3 Приложения 1 к Постановлению Правительства Москвы № 2260-ПП «Об установлении размеров социальных выплат»

В Санкт-Петербурге это:

1. Ежегодная компенсация на детей до 18 лет из многодетных семей, обучающихся в школе или техникуме, — 4802 Р.
2. Ежемесячная выплата женщинам, которым присвоено почетное звание «Мать-героиня», — 3601 Р.
3. Ежемесячная денежная выплата семьям при рождении третьего ребенка и последующих детей — 11 391,1 Р.
4. Ежемесячная социальная выплата матерям с пятью детьми и более, получающим пенсию, — 3345 Р.
5. Ежемесячная компенсация на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю потери кормильца, — 4459 Р.
6. Социальная выплата для приобретения или строительства жилых помещений. Размер выплаты определяет жилищный комитет.
7. Ежемесячная выплата на капремонт в размере 30% от взноса, если в семье 3 ребенка, 40% — если 4—7 детей, 50% — если в семье 8 или больше детей.
8. Путевки в детские лагеря и санатории.

ст. 19 Закона Санкт-Петербурга № 728-132 «О дополнительных мерах социальной поддержки семьям, имеющим детей»

Ежемесячное пособие на проезд учащихся предоставляется не во всех регионах.

Пособий и компенсаций на проезд в Москве и Санкт-Петербурге нет.

Чтобы получить адресную помощь, обратитесь с заявлением в отдел социальной защиты населения или МФЦ.

Соцстипендии и прочие выплаты для студентов — региональные льготы, то есть размер и условия определяют власти регионов.

Соцстипендию повышенного размера выплачивают студентам, которые учатся на первом или втором курсе на «хорошо» и «отлично» и соответствуют одному из требований: имеют право на обычную соцстипендию или если студент не старше 20 лет и один из его родителей инвалид первой группы.

Размер повышенной стипендии — прожиточный минимум по России за четвертый квартал года, предшествующего году, когда был сформирован стипендиальный фонд вуза.

Студенты могут получить дополнительную единовременную материальную помощь от вуза. Условия и размеры выплат нужно узнавать в вузе, в котором учится студент.

Ежемесячная выплата на полноценное питание — региональная льгота. Она положена беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 3 лет по назначению врача.

Выплаты есть не во всех регионах: только в Ленинградской, Воронежской, Пензенской и Тюменской областях. В остальных регионах может быть натуральная помощь — продуктами.

В Москве беременные женщины, кормящие матери и дети до 3 лет могут получить продукты питания на специальной молочной кухне. Но есть условия: женщина и ребенок должны иметь постоянную регистрацию в Москве, иметь полис ОМС и быть прикреплены к женской консультации и детской поликлинике соответственно.

Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 292

Выплату на полноценное питание или специальные продукты можно получить только по назначению врача.

Чтобы получить направление на продукты или оформление выплаты, понадобятся следующие документы:

1. Паспорт.
2. Свидетельство о рождении ребенка.
3. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства по форме 8.
4. Заявление — заполняется в женской консультации или детской поликлинике.

п. 3 Приложения 1 Приказа департамента здравоохранения Москвы № 292

Направление на получение специального питания можно получить в день подачи заявления и документов.

Как воспользоваться жилищными льготами

Обеспечение жильем. Малообеспеченные граждане и семьи имеют право пользоваться жильем от государства бесплатно или за небольшую плату по договору социального найма.

п. 3 ст. 40 Конституции РФ

ст. 49 гл. 7 ЖК РФ

Получить жилье от государства просто так не получится. Сначала нужно оформить статус малоимущей семьи и встать на учет как нуждающийся в жилом помещении.

В Санкт-Петербурге на учет принимаются граждане РФ, проживающие в городе не менее десяти лет и имеющие статус малообеспеченной или многодетной семьи, ветераны Великой Отечественной войны и участники боевых действий, инвалиды и семьи с детьми-инвалидами и некоторые другие категории.

п. 2 гл. 1 ст. 1 Закона Санкт-Петербурга № 407-65 «О жилых помещениях»

Для постановки на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении нужны следующие документы:

1. Заявление — заполняется на месте.
2. Паспорта всех членов семьи.
3. Справки о прописке и характеристике жилой площади — по формам 9 и 7.
4. Документы о доходах каждого члена семьи за последний год: справки 2-НДФЛ, справки о выплаченных пособиях, пенсиях, стипендиях.
5. ИНН и СНИЛС.
6. Документы о составе семьи: свидетельство о заключении или расторжении брака, свидетельство о рождении детей, свидетельство об установлении отцовства, свидетельство о смерти.
7. При наличии льгот: льготные удостоверения, справки об инвалидности.
8. Сведения о стоимости налогооблагаемого имущества, находящегося в собственности всех членов семьи: справка об инвентаризационной стоимости квартиры, дома или другого строения, справка о цене земельного участка, документы о стоимости транспортного средства, если есть.

В Москве встать на жилищный учет могут граждане РФ, которые живут в городе не менее десяти лет, в течение пяти лет не ухудшали свои жилищные условия и подходят под определение малоимущих.

Понадобятся:

1. Заявление — заполняется на месте.
2. Паспорта всех членов семьи.
3. Свидетельства о рождении детей до 14 лет.
4. Документы о составе семьи: свидетельство о заключении или расторжении брака, документы об установлении отцовства или об усыновлении, свидетельство о смерти.
5. Решение о признании занимаемого жилого помещения непригодным для проживания.
6. Документы, подтверждающие проживание в Москве не менее десяти лет.
7. Документы, подтверждающие виды и размер доходов всех заявителей и доходов членов семей за последние 2 года до обращения за помощью.
8. Документы об имеющемся имуществе.

Срок принятия решения о постановке на учет — до 33 дней со дня подачи заявления.

Субсидия на оплату ЖКХ — компенсация части стоимости ЖКУ. Она положена гражданам, которые тратят на оплату жилья больше установленной в регионе нормы — так называемой доли допустимых расходов.

Субсидию могут получить граждане, которые снимают жилье у государства или обычного человека по договору, члены жилищных кооперативов и собственники жилья.

Для оформления субсидии понадобятся:

1. Паспорт заявителя.
2. Документ, который подтверждает право пользоваться жильем: свидетельство о праве собственности или договор найма.
3. Счета и чеки на оплату ЖКУ за предыдущий месяц перед подачей заявления.
4. Справки о доходах заявителя и всех членов его семьи за последние полгода.
5. Реквизиты счета для перечисления субсидии.
6. Заявление на предоставление субсидии — оно заполняется на месте.

п. 8 Постановления Правительства РФ № 761

Как оформить налоговые льготы для малоимущих семей

Единственная федеральная налоговая льгота для малоимущей семьи — не нужно уплачивать НДФЛ на социальные пособия и надбавки.

Регионы могут устанавливать дополнительные налоговые льготы: например, снижать налоговые ставки на имущество или предоставлять налоговые каникулы предпринимателю.

Как воспользоваться услугой по присмотру за детьми

В Москве родители могут бесплатно воспользоваться услугой по присмотру за детьми до 7 лет. Это программа «Передышка», которая работает в 31 центре социальной помощи семье и детям.

Чтобы за детьми присмотрели, нужно позвонить в любой удобный центр и вызвать мобильную социальную службу на дом.

Как получить вещевую помощь для малоимущих

В Москве семьи, которые попали в трудную жизненную ситуацию, вправе получить вещевую и продовольственную помощь: специальный сертификат или продукты в натуральном виде. Но только если у членов семьи есть постоянная регистрация в Москве.

Чтобы получить вещевую или продовольственную помощь, нужно обратиться в центр социального обслуживания или центр социальной помощи семье и детям и написать заявление. С собой возьмите паспорт, пенсионное удостоверение и социальную карту москвича, если она есть.

Также понадобятся документы, которые подтверждают нужду: справки о субсидии на оплату ЖКХ или справки о доходах заявителя из управления соцзащиты населения, справка о наличии заболевания, акт обследования жилья и т.п.

Заявление рассматривает специальная комиссия. В течение 30 дней она принимает решение об оказании помощи или отказе в ней.

Как получить бесплатную юридическую помощь

Бесплатную юрпомощь оказывают государственные юридические бюро и адвокаты-участники государственной системы бесплатной юридической помощи, а также негосударственные центры бесплатной юрпомощи.

Чтобы бесплатно получить юрпомощь, понадобятся:

1. Паспорт.
2. Справка о среднедушевом доходе семьи за последние три месяца.

Справку можно получить в МФЦ. Для этого необходимо собрать и принести все справки о доходе каждого члена семьи за последние 3 месяца: 2-НДФЛ, 3-НДФЛ и т.п.

В Москве после получения справки обратитесь к адвокатам или в бюро. Получить юрпомощь без справки тоже можно, но только в специальных юридических клиниках.

В Санкт-Петербурге обратитесь в районную администрацию за специальным направлением, а с ним уже — к адвокатам или в бюро.

Какие существуют региональные льготы для малоимущих семей

Регионы могут предоставлять дополнительные льготы для малообеспеченных семей:

1. Компенсация части стоимости детского сада.
2. Бесплатное питание школьникам.
3. Другие единовременные и ежемесячные пособия.

Прекращение выплат малоимущей семье

Государственная социальная помощь малоимущим гражданам

Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего.

Предметом досудебного (внесудебного) обжалования являются:

• нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги;
• нарушение срока предоставления государственной услуги;
• требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
• отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации для предоставления государственной услуги, у заявителя;
• отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
• затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
• отказ органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.

Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в орган, предоставляющий государственную услугу.

Жалобы на решения, принятые руководителем органа, предоставляющего государственную услугу, подаются Губернатору Санкт‑Петербурга, либо Правительству Санкт‑Петербурга, либо вице‑губернатору Санкт‑Петербурга, координирующему и контролирующему деятельность Жилищного комитета, либо председателю Жилищного комитета.

В случае если предметом жалобы (претензии) заявителя являются действия сотрудника подразделения МФЦ, жалоба (претензия) направляется в адрес Администрации Губернатора Санкт‑Петербурга:

• 191060, Смольный, Администрация Губернатора Санкт‑Петербурга;
• E‑mail: [email protected];
• Телефон: 576‑70‑42.

В случае если предметом жалобы (претензии) заявителя являются действия оператора Портала, жалоба (претензия) направляется в адрес Комитета по информатизации и связи:

• 191060, Смольный, Комитет по информатизации и связи;
• E‑mail: [email protected];
• Телефон: 576‑71‑23.

Жалоба может быть направлена по почте, через подразделение Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (МФЦ), с использованием информационно‑телекоммуникационной сети «Интернет», официального сайта органа, предоставляющего государственную услугу, Портала «Государственные услуги в Санкт‑Петербурге», а также может быть принята при личном приеме заявителя.

Жалоба должна содержать:

• наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
• фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), сведения о месте жительства заявителя — физического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
• сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего;
• доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего.

Заявители имеют право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Орган, предоставляющий государственную услугу, и его должностные лица обязаны предоставлять заявителю возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если не имеется установленных федеральным законодательством ограничений на информацию, содержащуюся в этих документах, материалах. При этом документы, ранее поданные заявителями в орган, предоставляющий государственную услугу, и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг, выдаются по их просьбе в виде выписок или копий.

Жалоба, поступившая в орган, предоставляющий государственную услугу, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений — в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Правительство Российской Федерации вправе установить случаи, при которых срок рассмотрения жалобы может быть сокращен.

По результатам рассмотрения жалобы орган, предоставляющий государственную услугу, принимает одно из следующих решений:

• удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных органом, предоставляющим государственную услугу, опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, а также в иных формах;
• отказывает в удовлетворении жалобы.

При удовлетворении жалобы уполномоченный на ее рассмотрение орган принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги, не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

При удовлетворении жалобы орган, предоставляющий государственную услугу, принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги, не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Орган, предоставляющий государственную услугу, отказывает в удовлетворении жалобы в следующих случаях:

• наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
• подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• наличие решения по жалобе, принятого ранее в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

Орган, предоставляющий государственную услугу, вправе оставить жалобу без ответа в следующих случаях:

• наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
• отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.

Мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы направляется заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме не позднее дня, следующего за днем принятия решения.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Решение, принятое органом, предоставляющим государственную услугу, по результатам рассмотрения жалобы, может быть обжаловано в судебном порядке.

Информация о порядке подачи и рассмотрения жалоб размещается на стендах в местах предоставления государственной услуги и на официальном сайте органа, предоставляющего государственную услугу.

Для получения информации о должностных лицах исполнительных органов государственной власти Санкт‑Петербурга, ответственных за регистрацию и рассмотрение жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, перейдите по ссылке.

Какие нужны документы для оформления пособий малоимущей семье

Материально обеспеченными являются далеко не все российские семьи. Многие граждане не могут прожить без поддержки со стороны государства. Особенно это касается малоимущих и многодетных семей. В качестве оценочного критерия уровня жизни используется МРОТ. Если доход граждан ниже этой отметки, то им полагается помощь. Единственное условие – семья должна получить статус малообеспеченной. Попробуем разобраться, кому полагаются льготы и как производится расчет доходов для пособия малоимущим лицам. А также, какие документы требуются для получения социальной помощи. 

Содержание

Скрыть

1. Статус малоимущей семьи в 2021 году
   1. Поддержка малоимущих семей в Москве
      1. Региональная помощь малоимущим семьям
         1. Как рассчитать доход для получения статуса малоимущей семьи
            1. Необходимая документация при оформлении пособий
               1. Специфика оформления
                  1. Сроки выполнения услуг
                     1. Куда обратиться за помощью
                        1. Какую еще помощь получает малоимущая семья
                           1. Продовольственная помощь
                           2. Вещевая помощь
                           3. Жилищные льготы
                        2. Возможные проблемы
                           1. Заключение

                              Статус малоимущей семьи в 2021 году

                              Среднедушевой доход малообеспеченной семьи ниже размера прожиточного минимума. Такой семье полагаются социальные выплаты и субсидии. Однако для получения помощи нужно оформить статус малоимущей семьи. 

                              В состав семьи входят близкие родственники, которые проживают с владельцем (пользователем) квартиры и ведут с ним хозяйство. Например, муж, жена, дети, братья и сестры. Дети могут быть кровными или усыновленными. Иногда детей воспитывают бабушки. Таким семья также полагается помощь.

                              На заметку! При расчете дохода в состав семьи не входят военнослужащие и учащиеся военных ВУЗов. А также граждане, отбывающие наказание в тюрьме и лица, которые находятся на полном обеспечении государства. 

                              Статус малообеспеченной семьи должен подтверждаться не только низким доходом, но другими важными обстоятельствами. Например, человек оказался в трудной жизненной ситуации и не может найти работу. Этот факт подтверждается справкой из центра занятости. Сюда также относится декретный отпуск будущей мамы. Если люди не хотят работать и ведут аморальный образ жизни, то такая семья не признается малоимущей.

                              Поддержка малоимущих семей в Москве

                              Московское правительство активно поддерживает малообеспеченных граждан. Они могут рассчитывать на единовременные, ежегодные и ежемесячные выплаты. Единственное условие – наличие московской прописки. 

                              Размер выплат зависит от статуса семьи или получателя ГСП. Малоимущим жителям Подмосковья полагается пособие на ребенка от 0 до 3, от 3 до 7, от 8 до 18 лет.

                              Льготы для многодетных семей:

                              Периодичность выплат	Вид помощи	Целевое назначение
                              Ежемесячно	Компенсация затрат	Рост стоимости жизни; Покупка детских товаров; Плата за жилье и ЖКУ; За пользование телефоном
                              Ежегодно	Выплаты	К Международному дню семьи; Ко Дню знаний; На покупку детской одежды для посещения школы (полагается также инвалидам)
                              Единовременно	Выплаты	Гражданам, которые награждены знаком «Родительская слава…»

                              Семьям инвалидам полагается ежемесячная выплата в связи с уходом за инвалидом детства и пособие по потере кормильца. Полный список льгот и размеры социальных выплат закреплены ПП Москвы от 16.12.2020 №2260-ПП.

                              Больше полезной информации по видам поддержки малообеспеченных семей можно найти на сайте мэра Москвы.

                              Региональная помощь малоимущим семьям

                              Правительство субъектов РФ всячески поддерживает малоимущих граждан. Виды помощи:

                              Регион	Виды поддержки
                              Москва	Бесплатный проезд всеми видами общественного транспорта, путевки в лагерь и спецпитание на молочной кухне Компенсация затрат на связь Субсидии на содержание жилья и оплату ЖКУ
                              Санкт-Петербург	Пособие на ребенка
                              Воронеж	Бесплатное предоставление земли под строительство жилья
                              Мурманск	Путевки в лагерь
                              Удмуртия	Полное или частичное погашение ипотеки за счет бюджетных средств
                              Ростов	Путевки в лагерь или возмещение их стоимости Пособие на ребенка

                              Как рассчитать доход для получения статуса малоимущей семьи

                              Произвести расчеты можно самостоятельно. За основу берутся доходы всех членов семьи за 3 месяца. Перечень доходов определяется ПП РФ от 20.08.2003 №512. Имеющиеся данные нужно сложить и поделить на три. Так мы определим средний доход семьи. Полученную цифру нужно поделить на всех членов семьи. После этого среднедушевой доход нужно сравнить с размером МРОТ. Если он меньше указанной величины, то семье полагается пособие.

                              Также можно воспользоваться калькулятором на сайте Министерства социального развития Пермского края. Пользователю нужно указать количество членов семьи и доход за три месяца. Сюда относится заработная плата по основному месту работы, социальные выплаты, алименты, проценты по депозитам, дивиденды и доходы от сдачи квартиры в аренду. При заполнении формы учитываются доходы до вычета НДФЛ (ст.7 ФЗ от 05.04.2003 №44-ФЗ).

                              Если доход ниже МРОТ, система выдает результат и подсказывает, какие документы следует подготовить и куда они подаются. 

                              Необходимая документация при оформлении пособий

                              Для оформления помощи потребуются следующие документы:

                              1. Заявление.

                              2. Паспорт заявителя.

                              3. Справка о доходах за квартал.

                              4. Выдержка из домовой книги.

                              5. Документы о понесенных затратах (лечение, оплата похорон).

                              6. Доказательства отсутствия дохода (справка из ЦЗН, ФССП). Гражданам нужно руководствоваться положениями ПП Москвы от 28.12.2004 №911-ПП.

                              
                              

                              Иногда могут потребоваться дополнительные документы. Детальнее о видах помощи в Москве и перечне документов по каждому из них тут.

                              Подтверждать сведения о материальном состоянии семьи нужно ежегодно, в период с 1 января по 31 августа. Обновить данные можно на сайте mos.ru или через ЦГУ «Мои документы». Действие выполняется посредством личного кабинета. 

                              Специфика оформления

                              Порядок оформления статуса малоимущей семьи зависит от региона. Оптимальный вариант подать заявку онлайн (портал «Госуслуги», ЦГУ «Мои документы») или записаться в МФЦ заранее. Это позволит избежать потери времени и простоя в очередях. Срок оформления справки – 8 дней. После этого заявителю выдадут документ о том, что он состоит на учете в УСЗН. 

                              
                              

                              Перечень документов для получения справки:

                              
                              

                              Сроки выполнения услуг

                              Сроки рассмотрения заявки зависят от юридически значимого действия. Например, оформить статус малообеспеченной семьи можно за 8-10 дней. Однако срок может быть увеличен на неопределенное время, если заявитель предоставил не все документы, а для их получения нужно обращаться в органы государственной власти.

                              Решение о выплате пособия или предоставлении жилищной субсидии выносится в 10-дневный срок. Тогда как по материальной помощи решение принимается 30 дней (Москва). 

                              Куда обратиться за помощью

                              Документы подаются в орган соцзащиты по месту проживания получателя. Жилищная субсидия оформляется через ЦГУ «Мои документы». При желании можно посетить ГКУ ГЦЖС.

                              Отдельные виды пособий можно оформить через Госуслуги. Например, жилищную субсидию. Срок оказания услуги зависит от вида помощи. Оформление субсидии занимает 23 дня. Платить госпошлину не нужно. Выплата делается на счет получателя. 

                              Какую еще помощь получает малоимущая семья

                              Малоимущим гражданам полагается продовольственная и вещевая помощь, а также субсидии на оплату ЖКУ. Рассмотрим каждый вид материальной поддержки по отдельности. 

                              Продовольственная помощь

                              Заинтересованным лицам нужно подготовить документы, и посетить центр социального обслуживания (ЦСО). Комиссия рассмотрит заявление и примет решение. Если оно будет положительным, то заявителя известит об этом социальный работник. 

                              При наличии социальной карты москвича гражданам выдается электронный сертификат. На карту будет зачислено 2000 р., которые можно использовать для покупки продуктов питания. Срок действия сертификата – 1 месяц. О перечне доступных магазинов можно узнать по номеру: +7 (495) 539-55-55 (с 08:00 до 20:00).

                              Остальным гражданам выдают продуктовые наборы. Детальнее об условиях предоставления продовольственной помощи можно узнать на сайте мэра Москвы. 

                              Вещевая помощь

                              Порядок оформления адресной вещевой помощи практически такой же. Претенденту нужно собрать документы и посетить ЦСО. В случае положительного решения претенденту выдадут сертификат на 2 000 р. Деньги зачисляются на социальную карту москвича. Адресная помощь также выдается в натуральной форме. Покупки товаров совершаются только в спецмагазинах. 

                              Жилищные льготы

                              Малообеспеченным гражданам полагается субсидия на оплату ЖКУ. Ее могут получить собственники жилья, пользователи (наниматели) помещения и члены ЖСК. 

                              Для получения жилищной субсидии требуется гражданство РФ, прописка в конкретном регионе и отсутствие долгов по оплате ЖКУ. При этом на оплату услуг должно уходить более 10% дохода семьи. При исчислении показателя нужно учитывать максимальную величину дохода для конкретной семьи (3-5 чел.). Ознакомиться с цифрами по Москве можно на сайте ГКУ ГЦЖС.

                              На заметку! Жилищная субсидия предоставляется на полгода. Затем получателю нужно повторно подавать документы.

                              Возможные проблемы

                              При оформлении пособия или субсидии иногда возникают сложности. Например, когда семья не может предоставить в соцзащиту документы о доходах безвестно пропавшего родственника. В таком случае потребуется справка из полиции о возбуждении уголовного дела или решение суда. Заинтересованным лицам придется подать заявление в полицию.

                              Дополнительно гражданам могут потребоваться документ из ВУЗа, медицинского учреждения, тюрьмы или о прохождении службы по призыву (контракту). Список документов и возможные сложности с их подготовкой зависят от ситуации и вида государственной помощи. 

                              Выплаты пособия или субсидии прекращаются по истечении срока или в случае увеличения доходов семьи. 

                              Заключение

                              Малоимущим гражданам средства выплачивают единовременно, ежегодно и ежемесячно. Начать получать выплаты можно через 10 дней после обращения. Размер помощи зависит от статуса семьи и вида пособия. Претенденту нужно подготовить пакет документов и обратиться в орган соцзащиты. Предварительно не помешает посетить сайт городской администрации. Здесь должна быть информация о доступных льготах и о том, как получить денежные выплаты малообеспеченной семье.

                              Новости социальной поддержки

                              Порядок подачи и рассмотрения электронных обращений граждан

                              Обращение, направленное на официальный сайт Министерства по электронной почте, должно содержать фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, контактный телефон, суть обращения (далее — Интернет-обращение).

                              Интернет-обращение, поступившее на официальный сайт по электронной почте, распечатывается, и в дальнейшем работа с ним ведется в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», административным регламентом предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги «Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее — Административный регламент). По электронному адресу, указанному в обращении направляется уведомление о приеме обращения.

                              Для приема Интернет-обращения заявителя в форме электронного сообщения применяется специализированное программное обеспечение, предусматривающее заполнение заявителем, реквизитов, необходимых для работы с обращениями и для письменного ответа. Адрес электронной почты заявителя (законного представителя) и электронная цифровая подпись являются дополнительной информацией.

                              Основаниями для отказа в рассмотрении Интернет-обращения, помимо указанных оснований, в пункте 2.9 Административного регламента, также являются:

                              • отсутствие адреса (почтового или электронного) для ответа;
                              • поступление дубликата уже принятого электронного сообщения;
                              • некорректность содержания электронного сообщения.

                              Ответ заявителю на Интернет-обращение может направляться как в письменной форме, так и в форме электронного сообщения.

                              Заявителю гарантируется не разглашение без его согласия сведений, содержащихся в Интернет-обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

                              Интернет-обращения представляются руководству Министерства для рассмотрения. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы руководителей Министерства. Ваш вопрос, заданный в Интернет-обращении может быть опубликован на сайте в обезличенной форме.
                              

                              Закрыть

                              Социальная помощь — RD LD

                              Для получения социальной помощи необходимо обратиться в Рижскую социальную службу с письменным или устным заявлением, которое работник оформляет в письменном виде, а заявитель подписывает.
                              Для оценки доходов и материального положения заявитель заполняет и подает в службу декларацию о прожиточных средствах, предъявляет удостоверяющие личность документы (паспорт, свидетельство о рождении ребенка, свидетельство об инвалидности и др.) и представляет:
                              1) для работающих – справку от работодателя о доходах (после уплаты налогов) за последние три полных календарных месяца; справку от работодателя о нахождении в отпуске по уходу за ребенком;
                              2) для безработных – решение Государственного агентства социального страхования о назначении или об отказе в назначении пособия по безработице, предъявляет подлинник налоговой книжки. Если посещает курсы – договор с учебным заведением, содержащий указание на размер стипендии;
                              3) для семей с детьми (если один из родителей не участвует в воспитании ребенка) – документ о размере средств на содержание ребенка (алиментов), если таковые не назначены из Гарантийного фонда средств на содержание, или справку об обращении за средствами на содержание;
                              4) для студентов, учащихся учреждений профессионального образования – справку из учебного заведения о размере стипендии;
                              5) для пенсионеров – документы, подтверждающие получение пенсии и пособий другого государства;
                              6) сведения о материальной поддержке от отдельно проживающего супруга или родителя ребенка;
                              7) другие документы: о доходах от хозяйственной или профессиональной деятельности за период с 1 января по 31 декабря предыдущего года, от долей капитала в ООО, принадлежащих акциях и проч.;
                              8) подлинник договора найма и/или обслуживания жилого помещения, подлинники платежных квитанций за предыдущий месяц, в том числе документ об оплате потребленной электроэнергии (если обращается за жилищным пособием).

                              Установление статуса нуждающейся или малообеспеченной семьи (нуждающегося или малообеспеченного лица) и назначение социальных пособий
                               обязательные правила РД от Rīgas domes 26.05.2021. saistošie noteikumi Nr.49 «Par mājsaimniecības atzīšanu par trūcīgu vai maznodrošinātu un sociālās palīdzības pabalstiem Rīgas pilsētas pašvaldībā»
                              В соответствии с изменениями в Законе о “Cоциальных услугах и социальной помощи”, с 01.01.2021 г. порог гарантированного минимального дохода составляет 109 евро для первого или единственного члена семьи и 76 евро для остальных членов семьи. Пособие для обеспечения порога гарантированного минимального дохода назначается в соответствии с постановлением Кабинета Министров от 17.12.2020. № 809 «Правила оценки материального положения домохозяйства и получения социальной помощи».
                              В соответствии с изменениями, внесенными в Закон о социальных услугах и социальной помощи, с 01.01.2021 г. порог дохода для нуждающегося домохозяйства составляет 272 евро для первого или единственного члена домохозяйства и 190 евро для остальных членов домохозяйства. (Статус нуждающейся семьи (нуждающегося лица) присваивается на срок от трех до шести месяцев).
                              Семья (лицо) признается малообеспеченной (малообеспеченным), если средний доход на одного человека в месяц не превышает EUR 305 ; для отдельно проживающих получателей пенсии по старости или по инвалидности – в среднем EUR 436.00 в месяц. (Статус малообеспеченной семьи (малообеспеченного лица) семье, в которой имеется хотя бы одно лицо трудоспособного возраста, или отдельно проживающему лицу трудоспособного возраста присваивается на 3 месяца, а отдельно проживающему получателю пенсии по старости или по инвалидности либо получателю пособия по государственному социальному обеспечению, а также семье, в которой нет ни одного лица трудоспособного возраста, – на 6 месяцев.)
                              Статус нуждающейся или малообеспеченной семьи (нуждающегося или малообеспеченного лица) и социальные пособия, кроме единовременного пособия в чрезвычайной ситуации, пособие на погребение заявителю не предоставляются, если:
                              1. ему принадлежат денежные накопления, ценные бумаги или собственность:
                              Собственностью не признаются:
                              • недвижимая собственность или ее часть, в которой задекларировали свое место жительства и проживают заявитель и остальные лица, имеющие с ним общее хозяйство;
                              • недвижимая собственность ребенка и его денежные накопления в кредитных учреждениях, если не имеется разрешения сиротского суда на распоряжение ими;
                              • предметы обстановки квартиры или дома, одежда, бытовые и детские принадлежности, а также другое имущество и вещи, которые принадлежат заявителю и остальным лицам, имеющим с ним общее хозяйство, и на которые не может быть обращено взыскание по исполнительным документам согласно приложению 1 к Гражданско-процессуальному закону, за исключением денежных накоплений, упомянутых в пункте 3 этого приложения;
                              • движимое и недвижимое имущество, определяемое обязательными правилами самоуправления;
                              • имеющиеся в собственности семьи (лица) одна весельная лодка, один прицеп к легковому автомобилю и один легковой автомобиль не моложе 10 лет, приобретенный в период ранее трех месяцев до обращения за пособиями или до получения социальной помощи, и один велосипед на каждого члена семьи;
                              • один гараж на одно транспортное средство, если семье (лицу) принадлежит автомобиль, соответствующий критериям данного подпункта обязательных правил, и если в гараже не осуществляется хозяйственная деятельность и он не сдается в аренду;
                              • один легковой автомобиль, находящийся в собственности семьи, в которой имеется ребенок-инвалид;
                              • специально приспособленный легковой автомобиль, находящийся в собственности лица, которое имеет заключение об установлении медицинских показаний для приобретения специально приспособленного легкового автомобиля, выданное Врачебной комиссией по экспертизе здоровья и трудоспособности;
                              • недвижимая собственность или ее часть, которая принадлежит заявителю или кому-либо из членов его семьи и на территории которой проживают родственники первой степени членов семьи, не имеющие во владении другую недвижимость.
                              •доли капитала и акции, если вследствие процесса несостоятельности или по постановлению других компетентных органов владелец не имеет возможности распоряжаться этой собственностью;
                              2. им заключен договор о содержании;
                              3. он получает услуги, предоставляемые учреждением длительного социального обслуживания и социальной реабилитации, или находится в месте заключения.

                              Лицо трудоспособного возраста, которое желает получить социальную помощь, кроме единовременного пособия в чрезвычайной ситуации, и которое не работает (не считается работником или самостоятельно занятым лицом согласно закону «О государственном социальном страховании»), должно зарегистрироваться в Государственном агентстве занятости в качестве безработного, кроме случая, если лицо является:
                              • получателем пенсии по инвалидности, пенсии по старости или получателем пособия по государственному социальному обеспечению;
                              • женщиной в отпуске по беременности и родам, одним из родителей ребенка или другим лицом в период ухода за ребенком;
                              • одним из родителей ребенка-инвалида, если ребенок не получает надлежащих услуг по уходу;
                              • лицом в возрасте от 15 лет, получающим очное образование в учреждении общего среднего или среднего профессионального образования, или студентом полного времени обучения в высшем учебном заведении.
                              Доходами не считаются:
                              • доплата к государственному семейному пособию за ребенка-инвалида;
                              • пособие по уходу за ребенком-инвалидом;
                              • пособие для инвалида, нуждающегося в уходе;
                              • пособие на использование услуг ассистента;
                              • пособие для компенсации транспортных расходов инвалиду, испытывающему трудности при передвижении;
                              • пособие для ребенка, страдающего целиакией;
                              • пособие в связи с рождением ребенка или в связи со смертью человека;
                              • социальные пособия, установленные Законом о социальных услугах и социальной помощи.

                              Виды социальных пособий:

                              Rīgas domes 26.05.2021. saistošie noteikumi Nr.49 «Par mājsaimniecības atzīšanu par trūcīgu vai maznodrošinātu un sociālās palīdzības pabalstiem Rīgas pilsētas pašvaldībā»

                              Информацию можно также найти на сайте Рижской думы: www.riga.lv в разделе Соцподдержка.

                              как получить, размер помощи, льготы, документы

                              Содержание статьи:

                              По существующим правилам, чтобы считаться малоимущим, гражданам необходимо иметь средства, не превышающие прожиточный минимум. Таким семьям от государства положены льготы и субсидии, которые помогают облегчить материальное положение граждан.

                              Существуют определенные федеральные и местные установки, помогающие рассчитать размер пособия, и определить возможность его получения. Соискателю потребуется собрать требуемые документы и предоставить в службу социальной защиты населения. Официальный статус малоимущей семьи в 2021 году предоставляется при соблюдении ряда обязательных требований и условий.

                              Основные положения

                              Если речь идет об определении малоимущей семьи, то потребуется совокупный доход разделить на число граждан. Если цифры расчета будут удовлетворять существующим требованиям, то граждане могут заявить свои права в соцзащиту. Потребуется написать стандартное заявление и собрать необходимые для проверки данные. В данном случае пособия выделяются на несовершеннолетних детей или молодежи до 23 лет при обучении на дневном отделении.

                              Субсидии положены пенсионерам старше 65 лет, инвалидам и матерям по уходу за детьми до трех лет. Существует перечень льготных категорий, которые могут рассчитывать на государство, включая материальную и нематериальную поддержку. Размер социальной помощи зависит от региона проживания и сопутствующих факторов. На местах федеральные списки могут быть расширены, поскольку пособия выделяются из местного бюджета.

                              Какие требуется предоставить документы

                              Перечень данных для получения пособия устанавливают органы соцзащиты, куда следует обратиться претенденту от лица своей семьи. Кроме стандартного набора могут быть затребованы дополнительные сведения, зависящие от данного конкретного случая.

                              Стандартный пакет документов, требуемых в соцзащите, включает:

                              1. Справка о составе семьи.
                              2. Информация о доходах за последние 3 месяца.
                              3. Свидетельства о рождении.
                              4. Трудовые книжки работающих граждан.
                              5. Подтверждение инвалидности, при наличии.
                              6. Свидетельство о браке.
                              7. ИНН каждого гражданина.
                              8. Документ на занимаемую жилплощадь.
                              9. Копии паспортов членов семьи.

                              Рассмотрение вопроса производится в течение 10 рабочих дней. Данные вместе со стандартным заявлением передаются на комиссию, которая принимает решение об определении малообеспеченной семьи или отказывает. В сложных случаях, когда бывают затребованы дополнительные документы, срок рассмотрения увеличивается до месяца. В случае отказа, заявителю выдается письменное уведомление с указанием причины.

                              Заявитель должен понимать, что сокрытие доходов может быть выявлено на стадии проверки документов или позднее, во время получения пособий. Если семья была признанна малоимущей по недостоверным документам, то потребуется вернуть полученные от государства средства. Спорные моменты решаются в суде, где рассматриваются претензии органов соцзащиты к малоимущей семье. Решение суда является основанием для присвоения или отказа в статусе малообеспеченной семьи.

                              Нередки случаи, когда члены семьи находятся в длительном отсутствии, например, на срочной службе в армии, отбывают срок заключения или проходят длительный курс лечения в закрытых клиниках. Из этих мест потребуется взять официальную справку, подтверждающую нахождение там означенных лиц. Документ обязательно предоставляется в общем пакете, без таких данных обращение в соцстрах недопустимо.

                              Способ вычисления дохода семьи

                              Существует определенная формула, которая используется во всех случаях при определении малоимущей семьи. Складываются все поступления в бюджет семьи, включая пособия и льготы, за последние три месяца. Затем сумма делится на три и получается средний доход на семью в целом. Чтобы рассчитать средний доход на каждого члена, потребуется поделить полученный результат на количество человек в составе семьи.

                              Результат сравнивается с установленным на момент расчетов прожиточным минимумом, если цифра ниже, то семья является малоимущей. Важно учитывать все реальные доходы, с которых граждане оплачивают доход и имеют поступления от государства. Это не обязательно заработок по месту трудоустройства. Например, следует учесть доходы от аренды помещений, командировочные и премиальные средства. Размер помощи можно предварительно рассчитать самостоятельно или обратиться к сотрудникам государственного социального учреждения.

                              В состав семьи входят только родители и несовершеннолетние дети, если в квартире прописаны бабушки или иные родственники, то их доход не должен учитываться при расчете. Важно учитывать, что государственная помощь оказывается по месту регистрации.

                              Если прописка временно отсутствует, например, при переезде, то рассчитывать на помощь малоимущим семьям не приходится. Необходимо согласовать вопрос в органах соцзащиты или оформить временную регистрацию на длительный срок.

                              Величина поддержки малоимущим семьям

                              Чтобы понять, какие льготы предоставляются малоимущим, следует ознакомиться с федеральными и местными положениями законодательства. На сегодняшний день предоставляются следующие льготы на государственном уровне:

                              • освобождение от уплаты налогов;
                              • получение стипендий в учебных заведениях;
                              • зачисление на учебу по льготному списку при наличии родителей с инвалидностью 1 группы.

                              Основные преференции предоставляются от региональной администрации, они могут различаться по направлениям и размерам материальной помощи.

                              Стандартными направлениями помощи малоимущей семье считаются:

                              • компенсация за оплату занимаемой жилплощади. Установлен верхний предел квартплаты, превышение компенсируется на следующий за расчетным месяц. Субсидии предоставляются при отсутствии задолженности по коммунальным платежам. Если такая задолженность существует, то потребуется ее оплатить или получить официальное согласие на погашение по определенному графику от управляющей компании;
                              • детские пособия, которые различны и зависят от ситуации в малоимущей семье и возраста ребенка. Выдаются регулярные пособия и единовременные компенсации, например, на рождение ребенка. Материальные средства выдаются женщинам, в одиночку воспитывающим детей или имеющим трех и более детей;
                              • налоговые льготы дополнительно определяются местным правительством и распространяются на определенные платежи из бюджета.

                              Существует достаточно много других аспектов помощи малоимущим семьям. Например, государство предоставляет льготы на получение кредитов, оказывает бесплатную юридическую помощь или выдает земельные участки по отдельной очереди. Дети из семей получают бесплатное питание на молочных кухнях и в школьных столовых, форму и оплачиваемый проезд. Прием в детские сады также проводится по льготной очереди, существуют льготы при поступлении в высшие учебные заведения.

                              Список помощи, исключая материальные средства, достаточно широк и распространяется на различные жизненные сферы малоимущей семьи. Например, при доказанной справками необходимости, члену малоимущей семьи предоставляются бесплатные медикаменты или выдается одежда, обувь детям. Узнать все предоставляемые льготы можно в социальном отделе администрации.

                              Какая семья считается малоимущей

                              Нужна помощь юриста?
                              Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

                              Консультация бесплатна!

                              Почему у бедных многодетные семьи?

                              Флоренс Ахцирокан, 36-летняя мать семерых детей, дома со своими детьми в Уганде. Флоренс потеряла пятерых младенцев — трех при рождении и двух младенцев. Фото: World Vision

                              «Я хочу перестать рожать», — говорит Флоренс. «Прямо сейчас я сталкиваюсь с множеством проблем … Моим детям пришлось бросить школу. Им не хватает одежды. Я не могу удовлетворить их основные потребности, — продолжает она. «Из-за проблем со здоровьем я достаточно взрослый, чтобы остановиться.Я хочу пойти в поликлинику и узнать о планировании семьи ».

                              Беременность наносит значительный ущерб организму женщины — независимо от того, живет ли она в Канаде или где-либо еще, — но риски более заметны в развивающихся странах, где доступ к качественной медицинской помощи не предрешен. (В Канаде пожизненный риск материнской смерти для женщины составляет 1 из 8 800; сравните этот показатель с Угандой, где он 1 из 47. [10])

                              Когда женщина живет в тяжелых условиях, без разнообразного питания и доступа к витаминам для беременных. , повторные беременности делают ее особенно уязвимой.Ее запасы питательных веществ, особенно железа и кальция, вероятно, истощатся, и она будет менее подготовлена ​​для кормления ребенка грудью, а это означает, что здоровье ребенка в долгосрочной перспективе также может быть поставлено под угрозу.

                              Риск для здоровья еще более высок для матерей-подростков, которые с большей вероятностью будут недоедать во время беременности — их тела все еще растут, даже если они поддерживают растущего в них ребенка. Если таз не полностью развит, у девочек больше шансов на осложнения при родах.

                              Здоровые сроки и интервалы между беременностями
                              Информирование женщин и подростков о важности планирования семьи и методов контрацепции может предотвратить каждую третью материнскую смерть и повысить выживаемость детей [11]. По этой и другим причинам World Vision включает планирование семьи в наши программы в тех сообществах, где мы работаем, где это целесообразно, поощряя здоровое время и интервалы между беременностями. Это означает поощрение женщин и их партнеров к:

                              • Подождать не менее двух лет после живорождения, прежде чем пытаться зачать ребенка,
                              • Подождите не менее шести месяцев после выкидыша, прежде чем пытаться зачать ребенка, и
                              • Дождитесь 18 лет или старше, прежде чем зачать ребенка в первый раз.[12]
                              Помимо этих ориентиров, World Vision работает вместе с партнерами по сообществу, чтобы развеять опасения и неправильные представления о планировании семьи. Мы помогаем женщинам понять, какие у них есть варианты, когда речь идет о контроле над рождаемостью, чтобы они могли выбрать наиболее подходящий для них метод и при необходимости поддержать их в принятии решения.

                              
                              Чтобы снизить уровень недоедания среди детей, эта молодая мать из Камбоджи получает информацию о кормлении и вакцинации. Фото: World Vision / Makara Eam .

                              В то время как образование самих женщин всегда было в центре внимания такой работы, планирование семьи — это сложный вопрос, на который влияют семья, культура и религия.Женщины не всегда могут быть главными лицами, принимающими решения в отношении собственного репродуктивного здоровья. По этой причине World Vision вовлекает и других игроков в образовательный процесс.

                              Партнерство с лидерами веры
                              Планирование семьи происходит на уровне домохозяйства. Тем не менее на потенциальных родителей влияют нормы и ценности своего сообщества, которые часто неразрывно связаны с его религиозными убеждениями. Предоставляя религиозным лидерам информацию о преимуществах здорового времени и промежутка между беременностями и контекстуализируя эти принципы в Священных Писаниях и социальном учении, духовенство получает возможность использовать свои платформы для положительного влияния на здоровье своих прихожан.

                              «[Работа с религиозными лидерами] — отличный способ решать сложные проблемы в контексте, который действительно находит отклик и затрагивает самые глубокие основные нормы и убеждения в обществе», — говорит Андреа Кауфманн, старший советник по вопросам веры и внешнего взаимодействия в World Vision International. «Он предлагает […] людей поделиться своими собственными голосами и опытом. Как религиозные общины мы с любовью принимаем детей и хотим, чтобы они жили здоровой и процветающей жизнью во всех смыслах».

                              Коучинг в малых группах
                              World Vision работает с супружескими парами в небольших дискуссионных группах, где они узнают о преимуществах определения интервалов между рождениями и важности гендерного равенства при принятии решений.Это отличное место, чтобы задать вопросы в спокойной атмосфере. В конце занятий пары, которые решили, что они хотели бы реализовать меры по планированию семьи у себя дома, направляются в медицинские центры для получения дополнительной поддержки и консультаций. Во многих случаях эти пары продолжали выступать в своих сообществах, поощряя других размещать своих детей таким образом, чтобы обеспечить здоровье и стабильность для всей семьи.

                              Обучение мужчин
                              Мужчины играют решающую роль в определении интервалов между рождениями, особенно в традиционных патриархальных культурах.World Vision проводит семинары, на которых отцов обучают принципам гендерного равенства, разделению обязанностей по уходу за детьми и защите здоровья своих партнеров и детей, когда они вместе принимают решения по планированию семьи [13].

                              Работа с молодежью
                              World Vision дает молодым людям возможность получать информацию, помогая им сделать жизненный выбор, который поможет им в будущем. Мы обучаем подростков понимать их права, откладывать ранние браки и выступаем за искоренение принудительных браков в их общинах.Мы также поддерживаем всестороннее, основанное на фактах половое просвещение, которое соответствует международным стандартам и включает информацию о типах и использовании противозачаточных средств для защиты от инфекций, передаваемых половым путем и незапланированной беременности [14], а также о важных вариантах воздержания и супружеской верности.
                              
                              Укрепление систем здравоохранения
                              World Vision работает в сообществах для поддержки уже существующих систем здравоохранения. Это включает обучение медицинских работников консультированию по вопросам планирования семьи и определения интервалов между родами, а также обеспечение наличия в медицинских учреждениях оборудования и материалов, необходимых для оказания женщинам и девочкам надлежащего ухода до, во время и после беременности.

                              
                              
                              Этот медицинский центр в Камбодже предоставляет этой матери в Камбодже место, чтобы узнать о планировании семьи и эффективных способах сохранения здоровья своего ребенка. Фото: Макара Эам
                              

                              Основы: равенство и осознанный выбор

                              Я все еще люблю быть частью большой семьи — будь то дома с моим собственным кланом или во время моих поездок за границу с World Vision. Но я понял, насколько бедность может усложнить разговор о размере семьи для родителей во всем мире.

                              У моих родителей была возможность посещать школу, а затем университет. Они переехали из Гайаны в Канаду, где обосновались и создали собственную семью. И я благодарен за то, что, как канадец, мне никогда не приходилось беспокоиться о том, что я хоть день проголодаюсь.

                              
                              «Тем не менее, в конце концов, разговор имеет отношение не столько к фактическому размеру семьи, сколько к информации и выбору». Фото: семейный архив автора

                              Однако в конечном итоге разговор имеет не столько реальный размер семьи, сколько информацию и выбор.Во всех частях света женщины и девушки заслуживают того, чтобы их слышали и несли ответственность за то, что происходит с их телами. Мужчины заслуживают того, чтобы понять, почему это так важно, чтобы они могли поддерживать своих партнеров и строить семьи, о которых они могут заботиться. И каждый — большая или маленькая его семья — заслуживает информации и автономии, чтобы делать осознанный выбор в отношении того, сколько детей они приведут в этот мир.

                              Вы можете поддержать молодых и будущих мам такими вещами, как витамины для беременных и образование.Выучить больше.

                              [1] Всемирная организация здравоохранения
                              [2] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Киоко Муньяо, Асрат Толосса, 2018 г.
                              [3] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Амануэль Гидебо, 2018 г.
                              [4] Интервью с World Vision Canada персонал — Амануэль Гидебо
                              [5] Определение из ООН
                              [6] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Киоко Муньяо, 2018 г.
                              [7] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Андреа Кауфманн, 2018 г.
                              [8] Интервью с World Vision Canada сотрудники — Асрат Толосса, 2018 г.
                              [9] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Киоко Муньяо, 2018 г.
                              [10] Данные за 2015 г.
                              [11] Источник
                              [12] По данным Асрата Толосса.
                              [13] Интервью с сотрудниками World Vision Canada — Амануэль Гидебо, 2018 г.
                              [14] Источник

                              результатов Стокгольмского когортного исследования

                              Int J Environ Res Public Health. 2019 Май; 16 (10): 1690.

                              Susanne Alm

                              ¹ Шведский институт социальных исследований, Стокгольмский университет, SE-10691 Стокгольм, Швеция

                              Сара Бролин Лафтман

                              ² Департамент здравоохранения, Центр здравоохранения Исследования рынка акций (CHESS), Стокгольмский университет, SE-10691 Стокгольм, Швеция; [email protected]

                              Ханнес Бохман

                              ³ Кафедра неврологии, детской и подростковой психиатрии, Университет Упсалы, Box 593, SE-75124 Uppsala, Швеция; [email protected]

                              ⁴ Отделение здоровья женщин и детей, Университетская больница Академиска, SE-75185 Упсала, Швеция

                              ⁵ Служба здравоохранения Стокгольма, Совет округа Стокгольм, 10422 Стокгольм, Швеция

                              ¹ Шведский институт социальных исследований, Стокгольмский университет, SE-10691 Стокгольм, Швеция

                              ² Департамент здравоохранения, Центр исследований справедливости в отношении здоровья (CHESS), Стокгольмский университет, SE-10691 Стокгольм, Швеция; [email protected] ³ Кафедра неврологии, детской и подростковой психиатрии, Университет Упсалы, Box 593, SE-75124 Uppsala, Швеция; [email protected]

                              ⁴ Департамент здоровья женщин и детей, Университетская больница Академиска, SE-75185 Упсала, Швеция

                              ⁵ Служба здравоохранения Стокгольма, Совет округа Стокгольм, 10422 Стокгольм, Швеция

                              Поступило 27.03.2019; Принято 10 мая 2019 г.

                              Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

                              Abstract

                              Было доказано, что плохие отношения в семье в детстве оказывают долгосрочное негативное влияние на здоровье ребенка. Однако мало исследований, в которых отслеживалось состояние потомства до пенсионного возраста, и, соответственно, знания о связи между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью скудны.Целью этого исследования было изучить связь между плохими семейными отношениями в подростковом возрасте и риском преждевременной смерти, даже с учетом других неблагоприятных условий детства. Были использованы проспективные данные Стокгольмского исследования рождаемости, в котором 2636 человек, родившихся в 1953 году, находились под наблюдением до 65 лет. Информация о семейных отношениях была основана на интервью с матерями участников в 1968 году. Информация о смертности была получена из данных административного реестра. с 1969–2018 гг.Регрессии пропорциональных рисков Кокса показали, что плохие отношения в семье в подростковом возрасте были связаны с повышенным риском преждевременной смерти, даже при корректировке условий детства с точки зрения социального класса домохозяйства, экономической бедности домохозяйства, контакта с детскими службами, злоупотребления алкоголем среди родителей и родителей. психическое заболевание (коэффициент риска (HR), 2,08, 95% доверительный интервал (ДИ), 1,40–3,09). Результаты показывают, что плохие отношения в семье в подростковом возрасте могут иметь серьезные и долгосрочные последствия для здоровья, что подчеркивает важность раннего вмешательства.

                              Ключевые слова: неблагоприятный опыт детства, семейный конфликт, семейный разлад, смерть, когорта, продольный, перспективный

                              1. Введение

                              Семейные условия имеют решающее значение для возможностей детей вести здоровый образ жизни. Одним из важных аспектов является семейное социальное окружение. Согласно теории привязанности, тесные отношения между ребенком и по крайней мере одним воспитателем имеют решающее значение для положительного эмоционального и социального развития [1]. Безопасная и благоприятная семейная среда во время воспитания, вероятно, обеспечит ребенку эмоциональную безопасность и чувство социальной интеграции, которые являются благоприятными элементами для здорового развития.Соответственно, семейные отношения влияют на развитие ребенка, а также на психическое и физическое здоровье потомства на протяжении всей жизни [2]. Одним из основных аспектов семейных отношений является сплоченность семьи, которую Vandeleur et al. [3] определили как «степень близости, близости или эмоциональной привязанности, которую члены семьи имеют по отношению друг к другу» (стр. 1205). Характеристики высокой сплоченности семьи включают теплоту, привязанность, последовательность, вовлеченность и единство [3,4]. Было показано, что более высокий уровень сплоченности семьи связан с более высоким благополучием [3] и меньшим количеством проблем с психическим здоровьем у подростков [4,5], что указывает на то, что положительные и прочные семейные узы способствуют здоровому развитию.И наоборот, более низкий уровень сплоченности семьи является индикатором плохих семейных отношений и может препятствовать здоровому развитию. Действительно, согласно теории Repetti et al. [2], семьи, для которых характерны неподдерживающие и пренебрежительные отношения и конфликты, представляют собой опасную среду, которая может привести к ухудшению психического и физического здоровья на протяжении всей жизни, действуя такими путями, как стресс, обработка эмоций, социальная компетентность и опасное для здоровья поведение [2].

                              Предыдущие исследования показали, что различные аспекты плохих семейных отношений в детстве имеют долгосрочные последствия для здоровья.Большинство этих более ранних исследований были сосредоточены на результатах психического здоровья. Weich et al. [6] в систематическом обзоре 23 исследований показали, что дисфункциональные семейные отношения в детстве были связаны с повышенным риском психических расстройств в дальнейшей жизни. Аналогичным образом, в своем анализе двух британских когорт Morgan et al. [7] обнаружили, что плохие отношения между родителями и детьми предсказывают проблемы с психическим здоровьем в зрелом возрасте. Используя данные финского когортного исследования, Berg et al. [8] показали, что проблемы в подростковых семейных отношениях были связаны с психологическим стрессом в среднем зрелом возрасте.Однако плохие отношения в семье могут также повлиять на соматическое здоровье в зрелом возрасте. Используя данные трех британских национальных когортных исследований, Stewart-Brown et al. [9] продемонстрировали, что плохие отношения между родителями и детьми были связаны с проблемами со здоровьем или заболеваниями, о которых они сообщали сами, во взрослом возрасте. Оценка проблем со здоровьем была основана на списках общих проблем и болезней, но авторы не разбивали анализ по конкретным проблемам со здоровьем. Кроме того, Landstedt et al. [10] сообщили, используя данные Северного шведского когортного исследования, что плохой родительский контакт в возрасте 16 лет был связан с повышенным риском сообщения как о интернализующих симптомах, так и о функциональных соматических симптомах до 42 лет.Тем не менее, несколько более ранних исследований плохих семейных отношений и более поздних результатов в отношении здоровья отслеживали потомство до пенсионного возраста, и, соответственно, знания о влиянии плохих семейных отношений на преждевременную смерть скудны. Тем не менее, учитывая очевидную связь между психическим и соматическим нездоровьем и смертностью, разумно предположить, что плохие отношения в семье могут привести не только к ухудшению здоровья, но и к преждевременной смерти.

                              Связь между плохими семейными отношениями в детстве и подростковом возрасте и последующими неблагоприятными последствиями для здоровья можно понять с помощью нескольких механизмов.Одно из возможных объяснений связано со стрессом. Можно предположить, что пребывание в неблагополучной семейной социальной среде представляет собой хронический стрессор [2,11,12,13], который может влиять на психическое и соматическое здоровье человека [14]. Другой не исключающий друг друга возможный путь — это плохие социальные отношения в зрелом возрасте. Дисфункциональные семейные отношения могут отрицательно сказаться на эмоциональной и социальной компетентности детей, что, в свою очередь, может помешать здоровому развитию и в конечном итоге повлиять на здоровье.Например, дети, которые испытывают неблагоприятные семейные отношения, с большей вероятностью разовьют поведение, которое может вызвать конфликт в межличностных отношениях [2]. Исследования показали, что благоприятные семейные отношения в детстве были связаны с лучшими социальными отношениями во взрослом возрасте с точки зрения большего удовлетворения от партнерских отношений, более сильных семейных отношений и меньшего риска одиночества [15]. И наоборот, дисфункциональные семейные отношения в детстве были связаны с более плохими социальными отношениями во взрослом возрасте [15,16].Существует четко установленная связь между поддерживающими социальными отношениями и улучшением здоровья [17] и даже выживанием [18]. Связь между плохими семейными отношениями и более поздними последствиями для здоровья также может иметь социально-экономический характер [12]. Например, исследования продемонстрировали связь между плохой родительской поддержкой и низким уровнем образования [19], а также с экономическими трудностями во взрослом возрасте [12]. Социально-экономический статус с точки зрения уровня образования, социального класса и дохода, в свою очередь, явно и обратно связан с плохим здоровьем и смертностью [20,21,22].

                              Плохие семейные отношения могут сочетаться с другими невзгодами, такими как жестокое обращение с детьми, злоупотребление алкоголем со стороны родителей и психическое заболевание родителей. Такие неблагоприятные детские переживания связаны с повышенным риском ухудшения здоровья в будущем [13,23,24,25] и даже смерти [13,26]. Плохие семейные отношения также часто сочетаются с психическими расстройствами у подростков [27,28,29], которые представляют собой хорошо известный фактор риска как психических, так и соматических заболеваний во взрослом возрасте [30,31,32,33]. Таким образом, при изучении связи между плохими семейными отношениями в подростковом возрасте и последствиями, связанными со здоровьем во взрослом возрасте, следует принимать во внимание другие неблагоприятные обстоятельства в семье, а также подростковые психические расстройства.

                              Целью настоящего исследования было изучить связь между плохими семейными отношениями в подростковом возрасте и риском преждевременной смерти, даже с учетом других неблагоприятных детских состояний, которые могут быть связаны как с плохими семейными отношениями, так и с преждевременной смертью. С этой целью мы использовали проспективные данные Стокгольмского когортного исследования рождения, в котором 2636 человек, родившихся в 1953 году, находились под наблюдением через административные регистры до возраста 65 лет.

                              2. Материалы и методы

                              2.1. Участники

                              Данные были получены из исследования Stockholm Birth Cohort (SBC). База данных SBC была создана путем объединения двух анонимных наборов данных [34,35]. Первый включает в себя базу данных Metropolitan Study обо всех лицах ( n = 15 117), родившихся в 1953 году и проживающих в Стокгольме 10 лет спустя [36]. База данных Metropolitan включает большие объемы данных обследований и регистров. Когда членам митрополита было или должно было исполниться 13 лет, их попросили заполнить анкету в школе, задавая вопросы о дружеских отношениях, интересе к школе и планах на будущее.Два года спустя, когда членам когорты исполнилось или должно было исполниться 15 лет, были проведены интервью с их родителями, в большинстве случаев с их матерями, для подвыборки из них ( n = 3651). Вопросы к матерям касались их отношения к образованию и их надежд на будущее своего ребенка, а также их взглядов на воспитание детей и их оценок отношений в семье. Из 4021 человека, отобранного для исследования семьи, интервью было проведено с 3651 (91%).Регистрационные данные в рамках Metropolitan Study включают информацию о социальных проблемах в семье происхождения от социальных властей, а также информацию о здоровье, доходе и профессии.

                              Второй набор данных, с которым были связаны данные из исследования Metropolitan, — это так называемая база данных о здоровье, болезнях, доходах и работе (HSIA), которая включает данные регистров по всем лицам, проживавшим в Швеции в 1980 или 1990. Данные включают, в частности, информацию о доходах, получателях социальных пособий и состоянии здоровья.С помощью объединенной базы данных можно отслеживать людей, родившихся в 1953 году, до достижения ими возраста 65 лет (в 2018 году).

                              В данном исследовании используется информация из подвыборки матерей, опрошенных в рамках Семейного исследования в рамках исследования в столице, вместе с регистрационной информацией HSIA ( n = 3476). Выборка исследования также ограничена теми респондентами, которые в возрасте 15 лет жили с обоими своими биологическими родителями и имели хотя бы одного брата или сестру.Это означает, что выборка исследования включает 2636 человек.

                              Проект «Воспроизведение неравенства посредством связанных жизней» (RELINK), частью которого является настоящее исследование, был одобрен с этической точки зрения Региональным советом по этике Стокгольма (2017 / 34–31 / 5 и 2017 / 684–32) .

                              2.2. Мероприятия

                              2.2.1. Зависимая переменная

                              Смертность от всех причин: Ежегодная информация о смертности (от всех причин) во взрослом возрасте (16–65 лет) была получена из реестра причин смерти, который ведется Шведским национальным советом здравоохранения и социального обеспечения.

                              2.2.2. Независимая переменная

                              Семейные отношения: мера была построена на основе четырех вопросов, заданных матери участника семейного исследования (когда респондентам было 15 лет). Вопросы гласят:

                              1. «Как бы вы описали отношения между вами и вашим сыном / дочерью?»

                              2. «Как бы вы описали отношения между вашим мужем и вашим сыном / дочерью?»

                              3. » Как бы вы описали отношения между вашим сыном / дочерью и его / ее братьями и сестрами? »

                              4.«Как бы вы описали отношения между вами и вашим мужем?»

                              На все вопросы было пять категорий ответов: (1) «очень хорошо», (2) «довольно хорошо», (3) «ни хорошо, ни плохо» , (4) «довольно плохо» и (5) «очень плохо». Баллы по четырем вопросам были перевернуты и суммированы в индекс в диапазоне 5–20, причем более высокие значения указывают на лучшие отношения. Индекс показал хорошую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха = 0,75). Из-за асимметричного распределения, когда большинство респондентов сообщают об «очень хороших» или «довольно хороших» семейных отношениях, индекс был разделен на три категории, чтобы указать «хорошие» (баллы 19–20), «промежуточные» (баллы 16–20). 18) и «плохие» (<16) семейные отношения.С такой операционализацией участники примерно из нижнего дециля индекса были классифицированы как имеющие плохие семейные отношения. Отсечение подразумевает, что эта категория не обязательно сообщала о «плохих» отношениях в абсолютном смысле. Тем не менее, в относительном смысле их семейные отношения можно было классифицировать как плохие.

                              2.2.3. Контроль

                              Пол: 0 = мужской, 1 = женский.

                              Социальный класс домохозяйства: показатель основывался на отце или, если информация о нем отсутствовала, на роде занятий матери и разделен на три категории: (1) верхний не ручной, (2) нижний не ручной, самозанятые и фермеры, и (3) ручной и несекретный.Данные о социальном классе домохозяйства были собраны в 1963 году, когда участникам исследования было 10 лет.

                              Экономическая бедность домохозяйств: этот показатель был основан на информации регистра и указывает на получение социальной помощи в исходной семье в 1953–1965 годах, то есть когда участникам исследования было от 0 до 12 лет. Был построен манекен, позволяющий отличать тех, кто не получал социальной помощи в течение периода (0), от тех, кто получал социальную помощь хотя бы один раз в течение периода (1).

                              Обращение в службу по уходу за детьми: если исходная семья контактировала с службами по уходу за детьми из-за поведения исследуемого лица в возрасте 7–12 лет, участнику исследования был присвоен код 1, в противном случае — 0.

                              Родительский. Злоупотребление алкоголем: если (хотя бы один из) родителей участника исследования были зарегистрированы социальными властями для злоупотребления алкоголем в любой момент времени в течение периода 1953–1965, участнику был присвоен код 1, в противном случае — 0.

                              Психическое заболевание родителей: Если (хотя бы один из) родителей участника исследования были зарегистрированы социальными органами по поводу психического заболевания в любой момент времени в период с 1953 по 1965 год, участнику был присвоен код 1, в противном случае — 0.

                              2.3. Анализ данных

                              Во-первых, мы оценили двумерные описательные ассоциации между категориями семейных отношений и контрольными переменными и преждевременной смертью. Они представлены процентами (%) и числами ( n ) смертей. В многомерном анализе использовалось регрессионное моделирование Кокса (пропорциональные риски), оценивающее риск смертности до 65 лет для лиц, подвергшихся воздействию «хороших», «промежуточных» и «плохих» семейных отношений в подростковом возрасте.Сообщаются отношения рисков (HR) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Представлены как нескорректированные (двумерные), так и полностью скорректированные модели (с поправкой на полный набор контрольных переменных).

                              3. Результаты

                              3.1. Основные результаты

                              Описательная статистика переменных исследования представлена ​​в. Из 2636 человек в исследуемой выборке 234 (8,9 процента) умерли в возрасте 64–65 лет (в феврале 2018 г.). Матери, участвовавшие в исследовании семьи, в целом оценили семейные отношения довольно положительно, но, согласно нашей классификации, 9.1 процент участников были подвержены плохим семейным отношениям. Что касается экономических и социальных проблем в исходной семье, 12,3 процента страдали от экономических проблем, тогда как 1,7–2,9 процента получили положительный результат по трем показателям социальных проблем, то есть контакту с детскими службами как следствие поведения исследуемого человека. в возрасте 7–12 лет, злоупотребление алкоголем среди родителей и психическое заболевание родителей.

                              Таблица 1

                              Описание переменных исследования ( n = 2636).

                              Переменная	Среднее значение	a
                              Семейные отношения (индекс)	17,9	1,9
                              	N	%
                              Смертность в зрелом возрасте (16–65 лет)	234	8,9
                              Семейные отношения (категориальные)
                              Хорошо	1268	48.1
                              Средний	1128	42,8
                              Плохое	240	9,1
                              Пол
                              Мужчины	1355	51,4
                              Женщины	1281	48,6
                              Социальный класс семьи
                              Высший класс / высший средний класс	592	22.5
                              Средний класс / низший средний класс / предприниматель / фермер	1058	40,1
                              Рабочий класс / несекретный	986	37,4
                              									экономическая бедность	Обращение в службу по уходу за детьми	54	2,0
                              Злоупотребление алкоголем среди родителей	45	1,7
                              Психическое заболевание родителей	76	2.9

                              Результаты регрессий Кокса, прогнозирующие смертность от всех причин, представлены в. В первом столбце указана доля и количество смертей, связанных с каждым независимым фактором модели. Во втором столбце представлены нескорректированные оценки, а в третьем столбце приведены скорректированные оценки для полной модели.

                              Таблица 2

                              Связь между семейными отношениями в подростковом возрасте и общей смертностью в зрелом возрасте. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (95% доверительные интервалы (ДИ)) из регрессий Кокса (пропорциональные опасности).Результаты, статистически значимые на уровне 5%, выделены жирным шрифтом. ( п = 2636).

                              9025

                              Переменная	% Смертей ( n )	Без корректировок		Скорректировано
                              		HR	95% CI	HR	95% CI
                              Хорошо (исх.)	6.9 (87)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточное	9,8 (111)	1,45	1,10–1,92	1,43	1,08–1,89
                              Плохо	15,0 (36)	2,27	1,54–3,35	2,08	1,40–3,09
                              Пол
                              Мужчины (ref.)	11,1 (151)	1,00	—	1,00	—
                              Самки	6,5 (83)	0,57	0,43–0,74	0,56	0,43–0,74
                              Социальный класс домохозяйства
                              Верхний не ручной (справочный)	5,9 (35)	1,00	—	1.00	—
                              Средний / нижний не ручной /
                              предприниматель / фермер	8,5 (90)	1,46	0,99–2,16	1,34	0,91–1,99
                              Ручной рабочий	11,1 (109)	1,93	1,32–2,82	1,50	1,00–2,24
                              Экономическая бедность домохозяйств	15.1 (49)	1,96	1,43–2,69	1,47	1,00–2,14
                              Связаться с отделением по уходу за детьми	29,6 (16)	4,21	2,54–7,00	2,59	1,52–4,42
                              Родительское злоупотребление алкоголем	22,2 (10)	2,90	1,54–5,47	1,84	0,93–3,66
                              Психическое заболевание родителей	14.5 (11)	1,71	0,93–3,13	0,85	0,44–1,65

                              Во-первых, что касается нескорректированных оценок, все факторы, включенные в модель, были связаны с риском преждевременной смерти, и все, кроме психические заболевания родителей были статистически значимыми на уровне 5%. Наиболее сильные ассоциации были обнаружены у тех, кто был в контакте с детскими службами из-за своего поведения в возрасте 7–12 лет, и у тех, кто вырос с одним из родителей, злоупотребляющим алкоголем.Как известно, преждевременная смерть также значительно чаще встречалась среди мужчин, чем среди женщин. Что касается семейных отношений, то по сравнению с участниками, матери которых отметили такие отношения «хорошими», как те, чьи матери оценивали их как «промежуточные», а тем более как «плохие», показали значительно более высокий риск преждевременной смерти до 65 лет.

                              Когда Включая все переменные в полную модель, естественно, некоторые ассоциации были ослаблены, но, что интересно, сильные результаты, касающиеся семейных отношений, остались довольно неизменными.Другими словами, даже при контроле за психическими заболеваниями и злоупотреблением алкоголем в родительском поколении, а также при экономических трудностях в исходной семье и при раннем контакте с детскими службами, те, кто испытывал «бедные» (или даже «промежуточные») ) семейные отношения в подростковом возрасте значительно чаще страдали от преждевременной смерти, чем те, кто имел «хорошие» семейные отношения. Что касается контроля, ранний контакт с детскими службами и пол оставались статистически значимыми также в скорректированной модели.

                              3.2. Анализ чувствительности

                              Впоследствии был проведен ряд анализов чувствительности для проверки надежности результатов. Во-первых, основная независимая переменная исследования, то есть сводный индекс семейных отношений, была разбита на четыре исходных компонента: отношения между (1) матерью и ребенком, (2) отцом и ребенком, (3) братьями и сестрами и (4) ) мать и отец. В этом анализе категории «ни хорошо, ни плохо», «довольно плохо» или «очень плохо» по каждому вопросу кодировались как отношение «плохо», «довольно хорошо» кодировалось как «среднее» и «очень хорошо». ‘(которая служила эталонной категорией) была закодирована как «хорошее» отношение.Результаты анализа представлены в Приложении A. Как видно из таблицы, все четыре компонента сводного индекса, по-видимому, внесли свой вклад в эффект измерения семейных отношений, хотя и в несколько разной степени. Самая сильная связь была обнаружена для отношений мать-ребенок, за которыми следовали отношения отец-ребенок. Что касается отношений между родителями, ассоциация не достигла 5% значимости, тогда как в отношении отношений между братьями и сестрами только те, чьи матери оценили их как « плохие », значительно чаще страдали от преждевременной смерти, чем те, чьи матери оценивали их как « плохие ». их как «хорошие».В целом, однако, как показывает хорошая надежность сводного индекса (альфа Кронбаха = 0,75), все четыре типа семейных отношений, по-видимому, внесли свой вклад в связь между семейными отношениями в подростковом возрасте и преждевременной смертью до 65 лет.

                              На следующем этапе зависимая переменная была изменена, чтобы проверить надежность результатов. Хотя количество случаев было слишком ограниченным, чтобы можно было провести анализ смертности от конкретных причин, оно позволило разделить их на «естественные» и «неестественные» причины смерти соответственно.Таким образом, из 234 случаев смерти 133 были классифицированы как «естественные» (ишемическая болезнь сердца, респираторные заболевания, рак, инфекционные и воспалительные заболевания и т. Д.), А 71 — как «неестественные» (несчастные случаи, употребление алкоголя и наркотиков). -смерть и самоубийство). Для остальных 30 случаев классификация не могла быть произведена либо потому, что информация о причине смерти отсутствовала в наших данных (что, например, имело место для всех случаев с января 2017 года и далее), либо потому, что код указывал, что причина смерти смерти не может быть определено.Средний возраст смерти по неестественным причинам составлял 41 год; по естественным причинам — 53 года. Были запущены две регрессионные модели Кокса, одна из которых оценивала риск естественной смерти, а другая — неестественной смерти (см. И в Приложении A). Результаты показали, что семейные отношения в подростковом возрасте были связаны как с естественными, так и с неестественными причинами смерти во взрослом возрасте. Что касается естественных причин смерти, только те, чьи матери сообщили о плохих семейных отношениях, имели значительно более высокую вероятность преждевременной смерти по сравнению с теми, чьи матери сообщили о хороших семейных отношениях.С другой стороны, что касается неестественной смерти, то вероятность преждевременной смерти как со средним уровнем, так и с плохими семейными отношениями в подростковом возрасте выше по сравнению с теми, кто имел хорошие семейные отношения в подростковом возрасте.

                              Целью третьего и последнего анализа чувствительности было проверить направление предполагаемой взаимосвязи между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью. Это было сделано путем добавления в модель дополнительного независимого фактора. Теоретически могло случиться так, что психическое заболевание среди участников исследования в молодом возрасте могло вызвать как плохие отношения в семье в подростковом возрасте, так и преждевременную смерть во взрослом возрасте.Чтобы проверить это, в модель был добавлен показатель стационарной психиатрической помощи в возрасте 16–25 лет, в то время как зависимый показатель был ограничен случаями смерти в возрасте 26–65 лет. Оценка стационарной психиатрической помощи основывалась на данных из журнала выписки из больницы о лицах, поступивших на стационарное лечение с психиатрическим диагнозом в возрасте 16–25 лет. Переменная была фиктивной, принимающей значение 1, если человек испытал хотя бы одно событие такого лечения в возрасте 16–25 лет, в противном случае — 0.В общей сложности 78 человек (3%) из выборки исследования имели такой опыт. Ограничение зависимой меры смертностью в возрасте 26–65 лет снизило количество смертей с 2636 до 2619. Результаты модели представлены в Приложении A. Таблица показывает, что стационарная психиатрическая помощь в подростковом и юношеском возрасте была, что неудивительно. , положительно связанный с преждевременной смертью в зрелом возрасте. Однако, как видно из таблицы, введение переменной в модель лишь незначительно повлияло на связь между семейными отношениями и преждевременной смертью.Таким образом, этот анализ поддерживает предположение о том, что значительная часть связи между плохими семейными отношениями в подростковом возрасте и преждевременной смертью во взрослом возрасте может быть причинной, как это было предсказано в разделе «Общие сведения». 9. Обсуждение. негативный эффект в плане повышенного риска преждевременной смерти.Связи были четкими и устойчивыми даже с учетом социального класса домохозяйства в детстве и ряда неблагоприятных детских переживаний. Поразительно, но в скорректированном анализе только семейные отношения и контакты с детскими службами в детстве показали независимую связь с преждевременной смертностью. Связь между контактом с детскими службами и преждевременной смертностью согласуется с предыдущими исследованиями того же материала данных, которые показали, что уход за детьми вне дома в детстве был связан с повышенным риском преждевременной смертности [37,38].Однако, насколько нам известно, связь между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью не была показана в более ранних исследованиях. Тем не менее, наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что плохие отношения в семье были связаны с проблемами соматического и психического здоровья взрослых [6,7,8,9,10]. Такие проблемы со здоровьем, в свою очередь, связаны с повышенным риском смерти.

                              Три различных типа анализа чувствительности, изменяющие как зависимую, так и основную независимую переменную, а также оспаривающие предполагаемое направление причинности, показали хорошую надежность результатов.Во-первых, все разные исследованные семейные отношения индивидуально предсказывали преждевременную смерть, хотя и с несколько разной силой. Это указывает на то, что неоптимальные семейные отношения в любой форме связаны с плохим исходом на протяжении всей жизни. Второй набор анализов чувствительности показал, что плохие семейные отношения в подростковом возрасте были связаны как с неестественными, так и с естественными причинами смерти. Это означает, что плохие отношения в семье, по-видимому, связаны с психическим расстройством, которое является фактором риска смертности, особенно по неестественным, но также и естественным причинам [39].Наконец, исследования показали тесную связь между плохими семейными отношениями и проблемами психического здоровья, такими как депрессия в детстве [27,28]. Тем не менее, наш третий анализ чувствительности показал, что плохие семейные отношения предсказывают преждевременную смерть при корректировке на психиатрическую помощь в подростковом и раннем взрослом возрасте, указывая на то, что плохие семейные отношения имеют независимое влияние на неблагоприятный исход с точки зрения преждевременной смерти.

                              Семейные отношения важны для благополучия потомства.Теория привязанности постулирует, что тесные отношения хотя бы с одним воспитателем имеют решающее значение для развития ребенка [1]. Высокий уровень сплоченности семьи с точки зрения крепких семейных связей, теплоты и единства связан с более высоким благополучием и меньшим количеством проблем с психическим здоровьем среди подростков [3,4,5]. И наоборот, низкий уровень сплоченности семьи может вызывать стресс и, соответственно, иметь негативные последствия для здоровья. В самом деле, можно предположить, что плохие отношения в семье представляют собой хронический стресс-фактор, который вызывает дисбаланс в естественной реакции человека на стресс.Согласно теории МакИвена об аллостатической нагрузке, такой дисбаланс влияет на организм через пути, связанные с нейроэндокринной, вегетативной, иммунной и метаболической системами [14], с неблагоприятными последствиями как для психического, так и для соматического здоровья, что в конечном итоге может привести к смерти. Эта теория может служить одним из объяснений довольно удивительного открытия, что семейные отношения в детстве явно связаны с повышенным риском преждевременной смерти. Другие возможные пути между плохими семейными отношениями в детстве и преждевременной смертью включают плохие социальные отношения и неблагоприятные социально-экономические условия во взрослом возрасте.Эти состояния связаны как с психическими, так и с соматическими расстройствами, которые, в свою очередь, связаны со смертностью. Актуальной задачей будущих исследований является эмпирическое исследование механизмов и путей, в дополнение к выявлению различных траекторий естественных и неестественных причин смерти.

                              Основным достоинством этого исследования является использованный проспективный материал данных, который содержит информацию об условиях детства, собранную в 1960-х годах, и информацию ежегодного административного регистра о смертях до 2018 года.Длительное время наблюдения также позволило нам различать неестественные и естественные причины смерти. Это также сильная сторона, которую мы смогли приспособить к социальному классу домохозяйства в детстве и к ряду неблагоприятных детских условий, например, к экономической бедности домохозяйства, контактам с детскими службами, злоупотреблению алкоголем среди родителей и психическим заболеваниям родителей. Вывод о том, что связь между плохими семейными отношениями в подростковом возрасте и преждевременной смертью была устойчивой, даже с поправкой на эти потенциальные искажающие факторы, подтверждает предположение о том, что плохие семейные отношения в подростковом возрасте имеют независимое влияние на неблагоприятную смертность.Кроме того, корректировка психиатрической помощи в подростковом и раннем взрослом возрасте не оказала существенного влияния на ассоциации, что указывает на то, что психическое расстройство у подростков не мешает. Однако следует подчеркнуть, что наши измерения этих других детских невзгод относятся к довольно суровым условиям. В частности, все наши измерения экономической бедности домохозяйств, контактов с детскими службами, злоупотребления алкоголем среди родителей и психических заболеваний родителей были основаны на информации об официальных контактах с властями, что позволило зафиксировать самый тяжелый конец этих невзгод.Вполне вероятно, что такие невзгоды, как экономические трудности и психическое заболевание родителей, присутствовали в нескольких исследуемых семьях, хотя и не были зафиксированы нашими данными. То же самое верно и в отношении психиатрической помощи в подростковом возрасте, которая, вероятно, представляет собой лишь небольшую часть лиц с проблемами психического здоровья, в частности, с наиболее серьезными проблемами. Следовательно, хотя мы можем сделать вывод, что связь между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью не объяснялась нашими измерениями тяжелых невзгод, нельзя исключать, что менее тяжелые неблагоприятные условия детства могут мешать этим ассоциациям.Соответственно, будущие исследования семейных отношений и смертности должны включать также меры неблагоприятных условий детства, основанные на данных обследований, которые, вероятно, позволят выявить более широкий спектр невзгод, а не только тяжелый конец.

                              У исследования есть и другие ограничения. Тот факт, что он охватывал только индивидов, выросших в нуклеарных семьях, по крайней мере, с двумя детьми, препятствует обобщению на другие типы семей. Тем не менее, мы не видим причин, по которым связь между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью также не обнаруживалась бы у лиц, растущих в семьях с одним родителем или без братьев и сестер.Кроме того, наша оценка семейных отношений не была основана на ранее утвержденной шкале. Он включал информацию из четырех довольно общих вопросов, и информация была собрана только в один момент времени. Общий характер вопросов подразумевает, что мы не смогли оценить конкретные аспекты плохих семейных отношений, например, недостаток тепла. Более того, тот факт, что мера была основана только на сообщениях матерей, может ограничить ее действительность. Тот факт, что очень немногие матери сообщили о плохих отношениях со своими детьми, свидетельствует о субъективной оценке меры.В то же время маловероятно, что отчеты, основанные на информации родителей, будут менее достоверными, чем отчеты самих участников. В любом случае предпочтительнее было бы измерить семейные отношения, основанные на ответах нескольких информаторов. Кроме того, что касается измерения семейных отношений, следует иметь в виду, что наша категоризация охватывает «плохие» отношения в относительном, а не в абсолютном смысле. В будущих исследованиях следует оценить связи между явно неблагоприятными аспектами семейных отношений, e.ж., семейный конфликт и преждевременная смертность. Еще одно ограничение касается нашего построения семейного социального класса в детстве. Этот показатель был основан на более старой форме социально-экономической классификации, которая была стандартной в Швеции до 1970-х годов [40]. Более поздняя система классификации позволила бы нам различать большее количество категорий. Однако, если разделить его только на три категории, эта мера очень похожа на более новые версии социально-экономических категорий. Наконец, тот факт, что исследование было основано на когорте, родившейся в Стокгольме в 1953 году, ограничивает возможность обобщения для популяций в других социальных и географических контекстах.Таким образом, для подтверждения результатов рекомендуется дальнейшее исследование, основанное на данных из других стран.

                              Выводы о том, что плохие отношения в семье имеют серьезные последствия на протяжении всей жизни, имеют практическое и клиническое значение. Результаты, свидетельствующие о том, что плохие и промежуточные семейные отношения связаны с преждевременной смертностью, предполагают, что программы воспитания детей, основанные на фактических данных, для населения в целом могут быть полезными. Кроме того, поскольку плохие отношения в семье часто сочетаются с психическими расстройствами подростков [27,28] и, возможно, также с семейными социальными невзгодами, семейные терапевтические вмешательства в определенных группах могут оказаться ценными.

                              5. Выводы

                              Настоящее исследование показало, что плохие отношения в семье в подростковом возрасте могут иметь тяжелые и долгосрочные последствия в виде преждевременной смерти. Связь между плохими семейными отношениями и преждевременной смертью была сильной и устойчивой, даже когда принимались во внимание другие неблагоприятные условия детства. В скорректированном анализе два детских состояния, которые показали независимую связь с преждевременной смертью, были плохими (и промежуточными) семейными отношениями и контактом с детскими службами.

                              Насколько нам известно, это исследование является одним из первых, в котором изучается связь между плохими семейными отношениями в детстве и преждевременной смертью. Чтобы подтвердить эти выводы, необходимы дальнейшие исследования с использованием проверенных показателей семейных отношений и контроля менее тяжелых неблагоприятных детских состояний. В будущих исследованиях следует также тщательно изучить механизмы в этих ассоциациях.

                              Благодарности

                              Приветствуется грант на публикацию Библиотеки Стокгольмского университета.

                              Приложение A

                              Таблица A1

                              Анализ чувствительности. Связь между семейными отношениями в подростковом возрасте и смертностью от всех причин во взрослом возрасте, разбивая индекс семейных отношений на четыре компонента: отношения матери и ребенка, отношения отца и ребенка, отношения братьев и сестер и отношения отца и матери. Гендер, SES, экономическая бедность домохозяйств, контакт с детскими службами, злоупотребление алкоголем среди родителей и психические заболевания родителей, контролируемые в моделях, сообщающих о скорректированных эффектах.Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) из регрессий Кокса (пропорциональные опасности). Результаты, статистически значимые на уровне 5%, выделены жирным шрифтом. ( п = 2636).

                              9025

                              Переменная	% Смертей ( n )	Без корректировок		Скорректировано
                              		HR	95% CI	HR	95% CI
                              Мать и дитя
                              Хорошо	7.3 (119)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточный	11,1 (107)	1,54	1,19–2,00	1,53	1,18–1,99
                              Плохое	18,6 (8)	2,69	1,31-5,50	2,53	1,21–5,29
                              Отец-ребенок
                              Хорошо	7.3 (110)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточное	10,6 (109)	1,47	1,13–1,91	1,44	1,10–1,88
                              Плохо	15,0 (15)	2,15	1,25–3,68	1,84	1.05–3.22
                              Братья и сестры
                              Хорошо	7.6 (75)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточное	8,8 (115)	1,17	0,87–1,56	1,13						12,5 (44)	1,68	1,16–2,44	1,54	1.06–2.24
                              Мать-отец
                              Хорошо	7.1 (131)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточный	10,7 (90)	1,41	1,07–1,84	1,28	0,98–1,68
                              Плохо	14,0 (13)	1,90	1,07–3,35	1,73	0,98–3,08

                              Таблица A2

                              Анализ чувствительности. Связь семейных отношений в подростковом возрасте и смертности от естественных причин смерти.Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) из регрессий Кокса (пропорциональные опасности). Результаты, статистически значимые на уровне 5%, выделены жирным шрифтом. ( п = 2636).

                              9025 Плохо Социальный класс домохозяйства 901,5253 5,7 (563) 0,95

                              Переменная	% Смертей ( n )	Без корректировок		Скорректировано
                              		HR	95% CI	HR	95% CI
                              Хорошо (исх.)	4,6 (58)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточное	4,9 (55)	1,07	0,74–1,54		1,04	1,04	8,3 (20)	1,86	1,12–3,09	1,71	1,02–2,88
                              Пол
                              Мужчины (ref.)	5,8 (78)	1,00	—	1,00	—
                              Самки	4,3 (55)	0,74	0,52–1,04	0,75	0,75
                              Верхний не ручной (справочный)	3,7 (22)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточный./ нижний не ручной /
                              предприниматель / фермер	5,2 (55)	1,41	0,86–2,31	1,31	0,80–2,16
                              Рабочий	1,27	0,75–2,13
                              Экономическая бедность домохозяйств	7,7 (25)	1,68	1.09–2.60	1,57	0,95–2,60
                              Обращение в службу по уходу за детьми	14,8 (8)	3,30	1,62–6,75	2,48	1,17–5,24
                              Злоупотребление алкоголем со стороны родителей	6,7 (3)	1,36	0,43–4,27	0,88	0,27–2,90
                              5,35 903 9025 9025 (Психическое заболевание родителей)	0,55–3.29	0,74	0,28–1,94

                              Таблица A3

                              Анализ чувствительности. Связь семейных отношений в подростковом возрасте и смертности от неестественных причин смерти. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) из регрессий Кокса (пропорциональные опасности). Результаты, статистически значимые на уровне 5%, выделены жирным шрифтом. ( п = 2636).

                              9025 Отношения семьи

                              Переменная	% Смертей (n)	Не скорректировано		Скорректировано
                              		HR	95% CI	HR	95% CI
                              Хорошо (исх.)	1,7 (22)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточный	3,5 (39)	2,01	1,19–3,39	2,00	1,19–3,39
                              Плохо	4,2 (10)	2,43	1,15–5,13	2,17	1,01–4,66
                              Пол
                              Мужчины (ref.)	3,8 (52)	1,00	—	1,00	—
                              Самки	1,5 (19)	0,38	0,23–0,65	0,39	0,23–0,66
                              Социальный класс домохозяйства
                              Верхний не ручной (справочный)	1,5 (9)	1,00	—	1.00	—
                              Промежуточный / нижний без ручного управления /
                              предприниматель / фермер	2,5 (26)	1,62	0,76–3,46	1,46	0,68–3,14
                              Ручной рабочий	3,7 (36)	2,43	1,17–5,05	1,77	0,82–3,81
                              Экономическая бедность домохозяйств	4.9 (16)	2,10	1,20–3,67	1,20	0,59–2,43
                              Обращение в службу по уходу за детьми	14,8 (8)	6.60	3,16–13,77	3,56	1,61–7,86
                              Родительское злоупотребление алкоголем	13,3 (6)	5,58	2,42–12,88	3,79	1.42–10.11
                              Психическое заболевание родителей	3.9 (3)	1,49	0,47–4,75	0,71	0,21–2,45

                              Таблица A4

                              Анализ чувствительности. Связь между семейными отношениями в подростковом возрасте и смертностью от всех причин во взрослом возрасте (26-65 лет), контроль психиатрической помощи в раннем взрослом возрасте (16-25 лет). Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) из регрессий Кокса (пропорциональные опасности). Результаты, статистически значимые на уровне 5%, выделены жирным шрифтом.( п = 2619).

                              9025

                              Переменная	% Смертей ( n )	Без корректировок		Скорректировано
                              		HR	95% CI	HR	95% CI
                              Хорошее (исх.)	6,3 (80)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточное	9.2 (103)	1,47	1,10–1,96	1,40	1,04–1,88
                              Плохо	14,3 (34)	2,34	1,57–3,50	1,87	1,24–2,83
                              Пол
                              Мужчины (исх.)	10,3 (138)	1,00	—	1.00	—
                              Самки	6,2 (79)	0,59	0,45–0,77	0,56	0,43–0,75
                              Социальный класс домохозяйства
                              Верхний без ручного управления (справочный)	5,6 (33)	1,00	—	1,00	—
                              Промежуточный / нижний без ручного управления /
                              предприниматель / фермер	8.2 (86)	1,48	0,99–2,21	1,39	0,93–2,08
                              Ручной рабочий	10,1 (98)	1,84	1,24–2,73	1,43	0,94–2,16
                              Экономическая бедность домохозяйств	14,3 (46)	2,00	1,44–2,77	1,36	0,91–2,02
                              Обращение в службу по уходу за детьми	25,5 (13)	3.71	2,12–6,50	2,41	1,34–4,34
                              Родительское злоупотребление алкоголем	22,2 (10)	3,17	1,68–5,98	2,03	1.02–4.05
                              Психическое заболевание родителей	14,5 (11)	1,85	1,01–3,40	0,81	0,42–1,59
                              Психиатрическая помощь в подростковом возрасте	36.0 (28)	5,65	3,75–8,52	4,73	3,09–7,24

                              Вклад авторов

                              S.A., S.B.L. и H.B. концептуализировал исследование. S.A. выполнила статистический анализ. Все три автора составили рукопись.

                              Финансирование

                              Это исследование проводилось в рамках исследовательской программы: Воспроизведение неравенства посредством связанных жизней (RELINK), финансируемой Шведским исследовательским советом по вопросам здоровья, трудовой жизни и благосостояния (Forte), номер гранта 2016-07148.

                              Конфликт интересов

                              Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; при написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

                              Ссылки

                              1. Боулби Дж. Привязанность и потеря. Том 1 Основные книги; Нью-Йорк, Северная Каролина, США: 1969. [Google Scholar] 2. Репетти Р.Л., Тейлор С.Э., Симан Т. Рискованные семьи: семейное социальное окружение и психическое и физическое здоровье потомства.Psychol. Бык. 2002. 128: 330–366. DOI: 10.1037 / 0033-2909.128.2.330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ванделер К.Л., Жанпретр Н., Перрез Н., Шеби Д. Сплоченность, удовлетворенность семейными узами и эмоциональное благополучие в семьях с подростками. J. Брак Fam. 2009. 71: 1205–1219. DOI: 10.1111 / j.1741-3737.2009.00664.x. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Манзи К., Виньолес В.Л., Регалии С., Скабини Э. Пересмотр сплоченности и сплоченности: дифференциация, идентичность и благополучие в двух европейских культурах.J. Брак Fam. 2006. 68: 673–689. DOI: 10.1111 / j.1741-3737.2006.00282.x. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Настроение К., Йонссон Дж. О., Лафтман С. Б. Преимущество психического здоровья молодежи иммигрантского происхождения: роль семейных факторов. J. Брак Fam. 2017; 79: 419–436. DOI: 10.1111 / jomf.12340. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Вейч С., Паттерсон Дж., Шоу Р., Стюарт-Браун С. Семейные отношения в детстве и общие психические расстройства в дальнейшей жизни: систематический обзор проспективных исследований. Br. J. Психиатрия.2009; 194: 392–398. DOI: 10.1192 / bjp.bp.107.042515. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Морган З., Бруга Т., Фрайерс Т., Стюарт-Браун С. Влияние отношений между родителями и детьми на состояние психического здоровья в более позднем возрасте в двух национальных когортах. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 2012; 47: 1707–1715. DOI: 10.1007 / s00127-012-0481-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Берг Н., Кивируусу О., Карвонен С., Рахконен О., Хурре Т. Пути от проблем в подростковых семейных отношениях к психическому здоровью среднего возраста через недостатки в раннем взрослом возрасте — 26-летнее лонгитюдное исследование.PLoS ONE. 2017; 12: e0178136. DOI: 10.1371 / journal.pone.0178136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Стюарт-Браун С., Флетчер Л., Уодсворт М.Э.Дж. Отношения между родителями и детьми и проблемы со здоровьем в зрелом возрасте в трех национальных когортных исследованиях Великобритании. Евро. J. Общественное здравоохранение. 2005. 15: 640–646. DOI: 10.1093 / eurpub / cki049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ландштедт Э., Хаммарстрём А., Виенфилд Х. Насколько хорошо отношения между родителями и сверстниками в подростковом возрасте предопределяют здоровье в зрелом возрасте? Сканд.J Общественное здравоохранение. 2015; 43: 460–468. DOI: 10.1177 / 1403494815576360. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Репетти Р.Л., Роблес Т.Ф., Рейнольдс Б. Аллостатические процессы в семье. Dev. Psychopathol. 2011; 23: 921–938. DOI: 10.1017 / S095457941100040X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Берг Н., Кивируусу О., Карвонен С., Хурре Т. Пути от плохих семейных отношений в подростковом возрасте к экономическим трудностям в среднем зрелом возрасте. Adv. Life Course Res. 2017; 32: 65–78. DOI: 10.1016 / j.alcr.2016.07.001. [CrossRef] [Google Scholar] 13.Хьюз К., Беллис М.А., Хардкасл К.А., Сетхи Д., Бутчарт А., Миктон К., Джонс Л., Данн М.П. Влияние множественных неблагоприятных переживаний в детстве на здоровье: систематический обзор и метаанализ. Lancet Public Health. 2017; 2: e356 – e366. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (17) 30118-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мерц Э.М., Як С. Долгое детство. Детский опыт влияет на близкие отношения и одиночество на протяжении всей жизни. Adv. Life Course Res. 2013; 18: 212–222. DOI: 10.1016 / j.alcr.2013.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Овербек Г., Статтин Х., Вермюльст А., Ха Т., Энгельс R.C.M.E. Отношения между родителями и детьми, партнерские отношения и эмоциональная адаптация: проспективное исследование от рождения до зрелости. Dev. Psychol. 2007. 43: 429–437. DOI: 10.1037 / 0012-1649.43.2.429. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тойс П. Механизмы, связывающие социальные связи и поддержку физического и психического здоровья. J. Health Soc. Behav. 2011; 52: 145–161. DOI: 10.1177 / 0022146510395592. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Холт-Лундстад Дж., Смит Т. Б., Лейтон Дж. Б. Социальные отношения и риск смертности: метааналитический обзор. PLoS Med. 2010; 7: e1000316. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ротон К., Гудвин Л., Стэнсфельд С. Социальная поддержка семьи, «социальный капитал» сообщества, психическое здоровье и результаты обучения подростков: лонгитюдное исследование в Англии. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 2012; 47: 697–709. DOI: 10.1007 / s00127-011-0391-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Elo I.T. Различия между социальными классами в отношении здоровья и смертности: модели и объяснения в сравнительной перспективе. Анну. Rev. Sociol. 2009. 35: 553–572. DOI: 10.1146 / annurev-soc-070308-115929. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Гейер С., Хемстрём О., Петер Р., Вогерё Д. Образование, доход и профессиональный класс не могут использоваться как взаимозаменяемые в социальной эпидемиологии. Эмпирические доказательства против общепринятой практики. J. Epidemiol. Здоровье общества. 2006. 60: 804–810. DOI: 10.1136 / jech.2005.041319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Торссандер Дж., Эриксон Р. Стратификация и смертность — сравнение образования, класса, статуса и дохода. Евро. Социол. Ред. 2010; 26: 465–474. DOI: 10.1093 / esr / jcp034. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Фелитти В.Дж., Анда Р.Ф., Нордеберг Д., Уильямсон Д.Ф., Шпиц А.М., Эдвардс В., Косс М.П., ​​Маркс Дж.С. Связь жестокого обращения в детстве и домашней дисфункции со многими основными причинами смерти взрослых. Исследование отношений «Неблагоприятный детский опыт». Являюсь. J. Prev. Med. 1998. 14: 245–258.DOI: 10.1016 / S0749-3797 (98) 00017-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чепмен Д.П., Уитфилд К.Л., Фелитти В.Дж., Дубе С.Р., Эдвардс В.Дж., Анда Р.Ф. Неблагоприятные детские переживания и риск депрессивных расстройств во взрослом возрасте. J. Аффективное расстройство. 2004. 82: 217–225. DOI: 10.1016 / j.jad.2003.12.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Су С., Хименес М.П., ​​Робертс К.Т.Ф., Лоукс Э. Роль неблагоприятного детского опыта в риске сердечно-сосудистых заболеваний: обзор с акцентом на вероятные механизмы.Curr. Кардиол. Отчет 2015; 17:88. DOI: 10.1007 / s11886-015-0645-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Келли-Ирвинг М., Лепаж Б., Дедье Д., Бартли М., Блейн Д., Гросклод П., Ланг Т., Дельпьер С. Неблагоприятные детские переживания и преждевременная смертность от всех причин. Евро. J. Epidemiol. 2013; 28: 721–734. DOI: 10.1007 / s10654-013-9832-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Шибер Л. Б., Дэвис Б., Лев К., Хопс Х., Тилдесли Э. Отношения подростков со своими матерями и отцами: ассоциации с депрессивным расстройством и субдиагностической симптоматикой.J. Abnorm. Psychol. 2007. 116: 144–154. DOI: 10.1037 / 0021-843X.116.1.144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Марморштейн Н.Р., Яконо В.Г. Большая депрессия и расстройство поведения в юности: ассоциации с родительской психопатологией и конфликтом между родителями и детьми. J. Child Psychol. Психиатрия. 2004. 45: 377–386. DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2004.00228.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Маклеод Г.Ф., Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М. Подростковая депрессия, психическое здоровье взрослых и психосоциальные последствия в 30 и 35 лет.Psychol Med. 2016; 46: 1401–1412. DOI: 10.1017 / S00332002950. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Левинсон П.М., Роде П., Кляйн Д.Н., Сили Дж.Р. Естественное течение подросткового большого депрессивного расстройства: I. Преемственность в молодость. Варенье. Academy Child Adolesc. Психиатрия. 1999; 38: 56–63. DOI: 10.1097 / 00004583-199

                              0-00020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Фергюссон Д.М., Вудворд Л.Дж. Психическое здоровье, образование и социальные роли подростков с депрессией. Arch.Генеральная психиатрия. 2002. 59: 225–231. DOI: 10.1001 / archpsyc.59.3.225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Бохман Х., Йонссон У., Пяэрен А., Фон Кнорринг А.-Л., Олссон Г., Фон Кнорринг Л. Долгосрочное наблюдение за подростковой депрессией. Популяционное исследование. J. Med. Sci. 2010; 115: 21–29. DOI: 10.3109 / 030097302057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Алайе И., Филипсон А., Ссегонья Р., Хагберг Л., Фельдман И., Сампайо Ф., Мёллер М., Аринелл Х., Рамклинт М., Пяэрен А. и др.Упсальское лонгитюдное исследование подростковой депрессии (ULADS) BMJ Open. 2019; 9: e024939. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-024939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Стенберг С.-А., Вогерё Д. Профиль когорты: Стокгольмская когорта 1953 года рождения. Междунар. J. Epidemiol. 2006; 35: 546–548. DOI: 10,1093 / ije / dyi310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Стенберг С.-А., Вогерё Д., Эстерман Р., Арвидссон Э., Фон Оттер К., Янсон К.-Г. Стокгольмское когортное исследование 1953–2003 гг .: Новый инструмент для исследований на протяжении всей жизни.Сканд. J. Общественное здравоохранение. 2007. 35: 104–110. DOI: 10.1080 / 14034940600777385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Янсон К.-Г. О проекте «Метрополитен» и долгосрочной перспективе. Факультет социологии Стокгольмского университета; Стокгольм, шведский: 1995. [Google Scholar] 37. Гао М., Бреннстрем Л., Альмквист Ю. Воздействие внебольничного ухода в детском и взрослом возрасте от всех причин смертности: когортное исследование. Int. J. Epidemiol. 2017; 46: 1010–1017. DOI: 10,1093 / ije / dyw295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Almquist YB, Jackisch J., Forsman H., Gauffin K., Vinnerljung B., Hjern A., Brännström L. Десять потерянных лет: Снижает ли успех в образовании повышенный риск преждевременной смерти среди детей, живущих вне дома уход? J. Epidemiol. Здоровье общества. 2018; 72: 997–1002. DOI: 10.1136 / jech-2018-210487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Reisinger Walker E., McGee R.E., Druss B.G. Смертность при психических расстройствах и последствия глобального бремени болезней. Систематический обзор и метаанализ.JAMA Psychiatry. 2015; 72: 334–341. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хальдорсон Л. Фокус по Нэрингслив оч Арбетсмаркнад. Статистическое управление Швеции; Стокгольм, Швеция: 2008. Sociala grupperingar för nationellt och internationellt bruk. [Google Scholar]

                              Влияние бедности, голода и бездомности на детей и молодежь

                              Экономический кризис страны глубоко повлиял на жизнь миллионов американцев.Стремительно растущее количество отчуждений права выкупа закладных и увольнений вырвало почву из-под ног многих семей, особенно тех, которые живут в сообществах с низкими доходами. Углубление бедности неразрывно связано с ростом уровня бездомности и отсутствия продовольственной безопасности / голода для многих американцев, и дети особенно страдают от этих условий. Ниже приводится краткое изложение бесчисленного множества последствий бедности, бездомности и голода для детей и молодежи. Также были перечислены различные ресурсы (от APA и других организаций), которые предоставляют информацию и инструменты о способах борьбы с бедностью в Америке.

                              Для получения дополнительной информации о работе АПА по вопросам, связанным с социально-экономическим статусом, обратитесь в Управление социально-экономического статуса.

                              Каков текущий уровень бедности и безработицы среди американцев?

                              Продолжающийся экономический кризис отрицательно сказался на средствах к существованию миллионов американцев. По данным Бюро статистики труда США (2012 г.), уровень безработицы на январь 2012 г. составлял 8,3%.

                              Несмотря на данные, показывающие снижение на 0,2 процента по сравнению с декабрем 2011 года, уровень безработицы по всем показателям остается высоким, удвоившись с начала рецессии в декабре 2007 года.

                              • Данные Бюро переписи населения США показывают, что уровень бедности в США вырос до 15,1 процента (46,2 миллиона) в 2010 году, увеличившись с 14,3 процента (примерно 43,6 миллиона) в 2009 году и достигнув самого высокого уровня с 1993 года. В 2008 году 13,2 процента (39.8 миллионов) Американцы жили в относительной бедности.

                              • В 2000 году уровень бедности среди людей составлял 12,2 процента, а среди семей — 9,3 процента.

                              • В 2010 году порог бедности, или черта бедности, составлял 22 314 долларов на семью из четырех человек.

                              • Более 15 процентов населения упали ниже этого порога в 2010 году.

                              • Процент людей, живущих в условиях глубокой бедности, составлял 13 человек.5 процентов всех черных и 10,9 процента всех выходцев из Латинской Америки по сравнению с 5,8 процентами азиатов и 4,3 процентами белых.

                              • В то время как неиспаноязычные белые по-прежнему составляют самую многочисленную группу американцев, живущих в бедности, группы этнических меньшинств перепредставлены (27,4 процента афроамериканцев; 28,4 процента американских индейцев и коренных жителей Аляски; 26,6 процента испаноязычных и 12,1 процента жителей Азии и островов Тихого океана по сравнению с 9,9% неиспаноязычных белых).

                              • Эти различия связаны с исторической маргинализацией групп этнических меньшинств и укоренившимися препятствиями на пути к хорошему образованию и работе.

                              Где сконцентрирована детская бедность?

                              • Данные переписи населения США

                                показывают, что с 2009 по 2010 год общее число детей в возрасте до 18 лет, живущих в бедности, увеличилось с 15 до 16,4 миллиона.5 миллионов. Детская бедность выросла с 20,7 процента в 2009 году до 22 процентов в 2010 году, и это самый высокий показатель с 1993 года.

                              • Сохраняются расовые и этнические различия в уровне бедности среди детей. Уровень бедности для чернокожих детей составлял 38,2 процента; 32,3 процента для детей латиноамериканского происхождения; 17 процентов для белых детей неиспаноязычного происхождения; и 13 процентов для азиатских детей.

                              • Национальный центр помощи детям в бедности сообщает, что 17.2 миллиона детей, живущих в США, имеют родителя-иностранца, а 4,2 миллиона детей родителей-иммигрантов находятся в бедности. Сообщается, что детская бедность в семьях иммигрантов более тесно связана с низкооплачиваемой работой и препятствиями для получения ценной поддержки на работе.

                              • The Population Reference Bureau (2010) сообщает, что 24 процента из 75 миллионов детей в возрасте до 18 лет в США живут в семьях с матерями-одиночками. Уровень бедности среди детей, проживающих в семьях, состоящих из женщин-домохозяек (без супруга), составлял 42.2 процента в 2010 году; 7 из 10 детей, живущих с матерью-одиночкой, являются бедными или малообеспеченными, по сравнению с менее чем одной третью (32%) детей, живущих в других типах семей. Ошеломляющие 50,9 процента испаноязычных домашних хозяйств, возглавляемых женщинами, с детьми младше 18 лет живут в бедности (48,8 процента для чернокожих, 31,6 процента азиатских и 32,1 процента неиспаноязычных белых).

                              • Домохозяйства, возглавляемые матерями-одиночками, более распространены среди афроамериканских и латиноамериканских семей, что способствует этническому неравенству в бедности.

                              Каковы последствия детской бедности?

                              Психологические исследования показали, что жизнь в нищете имеет широкий спектр негативных последствий для физического и психического здоровья и благополучия детей нашей страны. Бедность влияет на детей в их различных условиях дома, в школе, в их районе и общинах.

                              • Бедность связана с такими негативными условиями, как некачественные жилищные условия, бездомность, неадекватное питание и отсутствие продовольственной безопасности, неадекватный уход за детьми, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, небезопасные районы и школы с ограниченными ресурсами, что отрицательно сказывается на детях нашей страны.

                              • Более бедные дети и подростки также подвергаются большему риску ряда негативных последствий, таких как низкая успеваемость, отсев из школы, жестокое обращение и пренебрежение, поведенческие и социально-эмоциональные проблемы, проблемы с физическим здоровьем и задержки в развитии.

                              • Эти эффекты усугубляются препятствиями, с которыми сталкиваются дети и их семьи, пытаясь получить доступ к физическому и психическому здоровью.

                              • По оценкам экономистов, детская бедность обходится экономике США примерно в 500 миллиардов долларов в год; снижает производительность и объем производства на 1,3 процента ВВП; повышает преступность и увеличивает расходы на здравоохранение (Holzer et al., 2008).

                              Бедность и академическая успеваемость

                              • Бедность особенно отрицательно сказывается на успеваемости детей, особенно в раннем детстве.

                              • Было показано, что хронический стресс, связанный с жизнью в бедности, отрицательно влияет на концентрацию внимания и память детей, что может повлиять на их способность к обучению.

                              • Национальный центр статистики образования сообщает, что в 2008 году показатель отсева учащихся, проживающих в семьях с низким доходом, был примерно в четыре с половиной раза выше, чем процент детей из семей с более высоким доходом (8.7 процентов против 2,0 процента).

                              • Разрыв в успеваемости более бедной молодежи особенно заметен среди детей афроамериканского и латиноамериканского происхождения с низким доходом по сравнению с их более обеспеченными белыми сверстниками.

                              • Школы с ограниченными ресурсами в более бедных общинах борются за удовлетворение учебных потребностей своих учеников и помощь им в реализации их потенциала.

                              • Неадекватное образование способствует замкнутому кругу бедности, затрудняя детям с низким доходом возможность вырваться из бедности и вырваться из нее будущим поколениям.

                              Бедность и психосоциальные последствия

                              • Дети, живущие в бедности, подвергаются большему риску поведенческих и эмоциональных проблем.

                              • Некоторые поведенческие проблемы могут включать импульсивность, трудности в отношениях со сверстниками, агрессию, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройство поведения.

                              • Некоторые эмоциональные проблемы могут включать чувство тревоги, депрессии и заниженную самооценку.

                              • Бедность и экономические трудности особенно тяжелы для родителей, которые могут испытывать хронический стресс, депрессию, семейные затруднения и проявлять более суровое родительское поведение. Все это связано с плохими социальными и эмоциональными последствиями для детей.

                              • Небезопасные районы могут подвергать детей с низким доходом насилию, что может вызвать ряд психосоциальных проблем.Подверженность насилию также может предсказать будущее агрессивное поведение молодежи, которое подвергает ее большему риску травм и смертности, а также попаданию в систему ювенальной юстиции.

                              Бедность и физическое здоровье

                              Дети и подростки, живущие в более бедных сообществах, подвергаются повышенному риску широкого спектра проблем с физическим здоровьем:

                              • Низкая масса тела при рождении

                              • Плохое питание, проявляющееся в следующем:

                                1. Недостаточное питание, которое может привести к отсутствию продовольственной безопасности / голоду

                                2. Отсутствие доступа к здоровой пище и площадкам для игр или занятий спортом, что может привести к избыточному весу или ожирению у детей

                              • Хронические состояния, такие как астма, анемия и пневмония

                              • Рискованное поведение, например курение или раннее начало половой жизни

                              • Воздействие загрязнителей окружающей среды, e.г., свалки свинцовой краски и токсичных отходов

                              • Подверженность насилию в их общинах, которое может привести к травмам, травмам, инвалидности и смерти

                              Ресурсы APA

                              Внешние ресурсы

                              Список литературы

                              Американская психологическая ассоциация (2000). Постановление о бедности и социально-экономическом положении .

                              Американская психологическая ассоциация, Целевая группа по социально-экономическому статусу (2007). Отчет Целевая группа АПА по социально-экономическому положению (PDF, 518 КБ).

                              Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи (июль 2011 г.). Дети Америки: ключевые национальные показатели благополучия, 2011 г. (PDF, 5,3 МБ). Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США
                              Офис.

                              Хольцер, Х., Шанценбах Д., Дункан Г. и Людвиг Дж. (2008). Экономические издержки детской бедности в США. Журнал о детях и бедности, 14 , 41-61.

                              Мазер, М. (2010, май). Американские дети в семьях с матерями-одиночками (PDF, 280 КБ). Справочное бюро населения.

                              Бюро переписи населения США (сентябрь 2011 г.). Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2010 г. (PDF, 2,3 МБ).

                              U.S. Департамент образования, Национальный центр статистики образования, Институт педагогических наук (2010 г.). Тенденции отсева и окончания средней школы в США
                              государств: 1972–2008 (NCES 2011-012).

                              Министерство труда США, Бюро статистики труда (2012 г., 3 февраля). Экономический выпуск новостей: обзор ситуации в сфере занятости .

                              Уайт, В., Темпи, К., и Мишель Чау, М. (2011, апрель). Бедные дети по рождению родителей: что мы знаем? Национальный центр помощи детям в бедности .Получено из Mailman
                              Школа общественного здравоохранения, веб-сайт Колумбийского университета.
                              

                              Какова распространенность детского голода в Америке?

                              • Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи сообщает, что в 2010 году 22 процента детей в возрасте до 18 лет жили в семьях с отсутствием продовольственной безопасности, а один процент — в семьях с очень низким уровнем продовольственной безопасности.

                              Отсутствие продовольственной безопасности означает, что в какой-то момент в течение года семья имела ограниченный доступ к достаточному количеству продуктов питания из-за нехватки денег или других ресурсов.

                              • В 2009–2010 годах в 21 штате и округе Колумбия по крайней мере одно из четырех домохозяйств с детьми (25 процентов и более) сталкивалось с проблемами питания, согласно данным Центра исследований и действий в области пищевых продуктов (FRAC). В округе Колумбия были самые высокие уровни продовольственных трудностей для домохозяйств с детьми, за ним следуют Миссисипи, Алабама, Флорида, Арканзас, Невада, Аризона, Луизиана, Кентукки и Теннесси. Данные FRAC показывают, что мегаполисы на юге и юго-западе, а также в Калифорнии сильно пострадали от нехватки пищи.По данным Бюро переписи населения США, в 2010 году использование продуктовых талонов увеличилось до 16 процентов (13,6 миллиона домохозяйств). Среди штатов с наибольшим увеличением (более 30 процентов) использования талонов на питание были Невада, Айдахо, Колорадо, Висконсин и Флорида.

                              • Примерно каждый четвертый американец пользуется хотя бы одной из программ помощи в области питания Министерства сельского хозяйства США (USDA) каждый год (USDA, 2011).

                              • Служба питания и питания сообщает, что 53 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, получают поддержку по программе «Женщины, младенцы и дети».

                              • В 2010 году более 31,7 миллиона детей каждый день получали обед в рамках Национальной программы школьных обедов. Право на бесплатное питание имеют дети из семей с доходом не выше 130 процентов бедности. По данным Центра исследований и действий в области пищевых продуктов (2010), около 20 миллионов детей получили бесплатный обед по сниженной цене.

                              Как голод и недоедание влияют на развитие ребенка?

                              Пренатально

                              • Недоедание матери во время беременности увеличивает риск отрицательных исходов родов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, меньший размер головы и меньшую массу мозга.

                              • Недоношенные дети уязвимы для проблем со здоровьем и подвергаются повышенному риску развития проблем с обучением по достижении школьного возраста.

                              В младенчестве и раннем детстве

                              • Первые три года жизни ребенка — это период быстрого развития мозга. Слишком мало энергии, белка и питательных веществ в этот чувствительный период может привести к длительному дефициту когнитивного, социального и эмоционального развития.

                              • Белково-энергетическая недостаточность, железодефицитная анемия, дефицит йода, цинка и других витаминов в раннем детстве могут вызвать поражение мозга.

                              • Неспособность развиваться, неспособность расти и достигать основных этапов развития в результате недоедания затрагивает 5-10 процентов американских детей в возрасте до трех лет.

                              • Голод снижает моторику, уровень активности и мотивацию ребенка к изучению окружающей среды.Движение и исследование важны для когнитивного развития, и более активные дети вызывают больше стимулов и внимания со стороны своих опекунов, что способствует социальному и эмоциональному развитию.

                              В детстве

                              • Семьи часто работают, чтобы скрыть свое отсутствие продовольственной безопасности, и некоторые родители могут чувствовать стыд или смущение из-за того, что они не могут адекватно прокормить своих детей. Дети также могут чувствовать стигматизацию, изоляцию, стыд или смущение из-за отсутствия еды.

                              • Выборка сообщества, которая классифицировала детей из малообеспеченных семей в возрасте от шести до двенадцати лет как «голодных», «подверженных риску голода» или «не голодных», показала, что голодные дети значительно чаще получали услуги специального образования, чтобы повторить класс. в школе и получать консультации по психическому здоровью, чем дети из группы риска или ненасыщенные.

                              • В этом же исследовании у голодных детей было в 7-12 раз больше симптомов расстройства поведения (таких как драки, обвинение других в проблемах, проблемы с учителем, несоблюдение правил, воровство), чем у них, подверженных риску или нет. голодные сверстники.

                              • Среди детей с низким доходом дети, отнесенные к категории «голодных», демонстрируют повышенное тревожное, раздражительное, агрессивное и оппозиционное поведение по сравнению со сверстниками.

                              • Кроме того, многочисленные факторы стресса, связанные с бедностью, приводят к значительному увеличению риска развития психических и функциональных проблем.

                              Дети школьного возраста, испытывающие сильный голод, подвергаются повышенному риску следующих отрицательных исходов:

                              • Бездомность

                              • Хронические заболевания.

                              • Стрессовые жизненные условия.

                              • Психиатрический дистресс.

                              • Поведенческие проблемы.

                              • Усвоение поведения, включая депрессию, тревогу, ломку и низкую самооценку.

                              Последствия недоедания зависят от продолжительности и тяжести периода голода и могут быть опосредованы другими факторами.

                              • Улучшенное питание, повышенная экологическая стимуляция, эмоциональная поддержка и надежная привязанность к родителям / опекунам могут компенсировать раннее недоедание.

                              • Младенцы, получающие достаточное питание в утробе матери, в более позднем детстве демонстрируют более высокие когнитивные способности.

                              • Человеческий мозг гибок и может восстанавливаться после раннего дефицита, но это также означает, что структуры мозга остаются уязвимыми для дальнейших негативных переживаний в детстве.

                              • Грудное вскармливание, внимательный уход и внимание к факторам окружающей среды, таким как циклы сна и шум, также могут способствовать здоровому развитию.

                              Ресурсы APA

                              Внешние ресурсы

                              Программы питания Министерства сельского хозяйства США доступны для помощи взрослым и детям, испытывающим нехватку продовольствия.

                              Список литературы

                              Food Research and Action Center (2011, август). Продовольственные трудности в Америке, 2010 г .: Домохозяйства с детьми и без детей (PDF, 226 КБ).

                              Клейнман, Р., Мерфи, М., Литтл, М., Пагано, М., Велер, К., Регал, К., и Еллинек, М. (1998). Голод у детей в США: возможные поведенческие и эмоциональные корреляты. Педиатрия , 101 (1). DOI: 10.1542 / peds.101.1.e3

                              Таннер, Э. и Финн-Стивенсон, М. (2002). Питание и развитие мозга: последствия для социальной политики. Американский журнал ортопсихиатрии, 72 (2), 182-193.

                              Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований (2009 г., ноябрь). Продовольственная безопасность домашних хозяйств в США, 2008 г. (PDF, 404 КБ). (Отчет об экономических исследованиях № 83).

                              Министерство сельского хозяйства США (29 ноября 2011 г.). Министерство сельского хозяйства США объявляет об усилиях по увеличению помощи в питании семей с низкими доходами: доступ и участие — ключ к предоставлению пособий или нуждающимся американцам.

                              Служба сельского хозяйства, продовольствия и питания США (2012 г., 17 февраля).Кратко о программе WIC.

                              Служба сельского хозяйства, продовольствия и питания США (октябрь 2011 г.). Национальная программа школьных обедов (PDF, 54 КБ).

                              Вайнреб, Л., Велер, К., Перлофф, Дж., Скотт, Р., Хосмер, Д., Сагор, Л., и Гандерсон, К. (2002). Голод: его влияние на здоровье и психическое здоровье детей. Педиатрия, 110 (4). Doi: 10.1542 / педс.110.4.e41

                              Президентская рабочая группа Американской психологической ассоциации 2009 года по вкладу психологии в искоренение бездомности определила, что бездомность существует, когда людям не хватает безопасных, стабильных и подходящих мест для жизни, в том числе у людей в приюте и без убежища, а также людей в переполненных и скученных ситуациях.

                              Кто такие бездомные дети и молодежь в Америке?

                              • По данным Национального альянса за искоренение бездомности, в 2009 году около 656 129 человек оказались бездомными в Соединенных Штатах за определенную ночь. По оценкам, от 2,3 до 3,5 миллиона американцев становятся бездомными не реже одного раза в год. Бездомность затрагивает людей всех возрастов, географических регионов, профессий и национальностей, но непропорционально чаще встречается среди цветных.

                              • Доступ к постоянному и адекватному жилью является основной потребностью человека; тем не менее, продолжающийся экономический спад (состоящий из кризиса потери права выкупа, резкого роста безработицы, ухудшения уровня бедности и неадекватного дешевого жилья), вероятно, увеличит уровень бездомности.

                              • Национальная ассоциация образования бездомных детей и молодежи сообщает, что в 2009-2010 учебном году в государственные школы были зачислены 939 903 бездомных ребенка и молодежи, что на 38% больше, чем в 2006-2007 учебном году.Эти данные занижены, поскольку они не отражают детей дошкольного возраста, детей ясельного и младшего возраста.

                              • Конференция мэров США (2009) сообщает, что в 2010 году более 1,6 миллиона детей (1 из 45 детей) в Америке были бездомными и что примерно 650 000 детей моложе 6 лет. Семьи с детьми составляют основной сегмент бездомного населения. Семьи с детьми составляют треть бездомных и, как правило, состоят из матери-одиночки в возрасте чуть более 20 лет с двумя маленькими детьми.

                              • Примерно 47 процентов детей в бездомных семьях — черные, хотя черные дети составляют лишь 15 процентов детского населения США (Child Trends Databank, 2012). С другой стороны, хотя белые дети составляют 66% детского населения, они составляют 38% бездомных детей. Дети латиноамериканского происхождения составляют 13%, в то время как дети коренных американцев составляют 2% населения бездомных детей.

                              • Бездомные матери-одиночки часто подвергались насильственной виктимизации: более одной трети страдали посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а более половины из них страдали большой депрессией, будучи бездомными.По оценкам, у 41 процента развивается зависимость от алкоголя и наркотиков, и зачастую у них плохое физическое здоровье. Материнская депрессия и злоупотребление психоактивными веществами у родителей имеют ряд негативных последствий для детей.

                              • Несопровождаемая молодежь (иногда называемая беглой молодежью) может составлять от 575 000 до 1,6 миллиона человек в год и, как правило, в возрасте от 16 до 22. Основными причинами бездомности для несопровождаемой молодежи являются психические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие доступного жилья.

                              • Семейные конфликты являются основной причиной их бездомности: 46% подвергались жестокому обращению и примерно 20-40% идентифицировали себя как лесбиянки, геи, бисексуалы или транссексуалы (ЛГБТ).

                              • Бездомность травмирует детей, потому что они часто сталкиваются с частыми переездами, разделением семей и проживанием в людных местах до того, как попадают в приюты для бездомных (Национальный центр семейной бездомности, 2011).

                              • В

                                штатах на юге и юго-западе, где бедность более распространена, больше бездомных детей, чем в штатах на севере и северо-востоке. Бездомность влияет на здоровье и благополучие детей, развитие их мозга, вызывает стресс и препятствует их готовности к школе.

                              Каковы факторы риска бездомности у детей и молодежи?

                              • Крайняя бедность — самый надежный предиктор бездомности для семей.Эти семьи часто вынуждены выбирать между жильем и другими предметами первой необходимости для своего выживания. По крайней мере, 11% американских детей, живущих в бедности, бездомны.

                              • Домохозяйства, возглавляемые женщинами (особенно женщинами с ограниченным образованием и ограниченными профессиональными навыками), также особенно уязвимы. Текущий экономический климат сделал рынок труда еще менее благоприятным, поскольку многие из них имеют только диплом средней школы или GED.

                              • Родители-подростки также особенно подвержены риску остаться без крова, поскольку им часто не хватает образования и доходов, как у взрослых, которые становятся родителями.

                              • Отсутствие доступного жилья также является фактором риска бездомности, особенно для семей, которые тратят более 50% семейного дохода на оплату аренды или тех, кто потерял право выкупа. Выкупа права выкупа затрагивает уязвимых арендаторов, а также домовладельцев, которые не выплачивают свои ипотечные платежи.

                              • Злоупотребляющие психоактивными веществами или применяющие физическое насилие родители и приемные родители являются основными факторами бездомности среди сбежавших из дома молодых людей, особенно для тех, кто идентифицирует себя как GLBT.

                              Каковы последствия бездомности для детей и молодежи?

                              • Бездомность особенно пагубно сказывается на детях и молодежи, включая голод, плохое физическое и психическое здоровье и упущенные возможности получения образования.

                              • Бездомным детям не хватает стабильности в жизни, 97% из них переезжали хотя бы один раз в год, что приводит к перебоям в учебе и отрицательно сказывается на успеваемости.

                              • Школьное обучение для бездомных детей часто прерывается и откладывается, при этом у бездомных детей в два раза выше вероятность того, что они не смогут учиться, перейдут в класс или будут отстранены от посещения школы.

                              • Бездомность и голод тесно взаимосвязаны. Бездомные дети в два раза чаще испытывают голод, чем их небездомные сверстники. Голод отрицательно сказывается на физическом, социальном, эмоциональном и умственном развитии детей.

                              • Четверть бездомных детей стали свидетелями насилия, и 22% были разлучены со своими семьями. Подверженность насилию может вызвать ряд психосоциальных трудностей у детей как эмоционально (депрессия, тревога, ломка), так и поведенчески (агрессия, отыгрывание).

                              • Половина бездомных детей школьного возраста испытывает проблемы с депрессией и тревогой, а каждый пятый бездомный дошкольник имеет эмоциональные проблемы, требующие профессионального ухода.

                              • Бездомность связана с плохим физическим здоровьем детей, включая низкий вес при рождении, недоедание, ушные инфекции, воздействие токсинов окружающей среды и хронические заболевания (например, астму). У бездомных детей также меньше шансов получить адекватный доступ к медицинской и стоматологической помощи.

                              • Молодые люди без сопровождения взрослых чаще сталкиваются с проблемами психического здоровья (депрессия, тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство) и злоупотреблением психоактивными веществами.

                              • Многие сбежавшие из дома молодые люди практикуют рискованное сексуальное поведение (иногда для собственного выживания), что подвергает их риску заражения ВИЧ, другими ЗППП и нежелательной беременностью. Кроме того, новые исследования показали, что бездомные молодые люди из группы GLBT в 7 раз чаще становятся жертвами насильственных преступлений.

                              Ресурсы APA

                              Внешние ресурсы

                              Департамент жилищного строительства и городского развития имеет ряд ресурсов:

                              Список литературы

                              Басюк, Э., Мерфи, К., Купе, Н., Кенни, Р., и Бич, К. (декабрь 2011 г.). Табель успеваемости детей о детской бездомности: самые молодые изгнанники Америки, 2010 г. (PDF, 3,4 МБ). Получено из Национального центра по проблемам семейной бездомности

                              .

                              Банк данных детских трендов (2012). Беспризорные дети и молодежь .

                              Маллет, С., Розенталь, Д. (2009). Физически жестокие матери — причина того, что молодые люди уходят из дома. Journal of Interpersonal Violence, 24 (7), 1165-1174.

                              Национальный альянс за искоренение бездомности (2011, январь). Состояние бездомности в Америке. Научно-исследовательский институт бездомности .

                              Национальная ассоциация образования бездомных детей и молодежи (2011 г.). Факты о бездомном образовании.

                              Конференция мэров США (2009, декабрь). Исследование голода и бездомности: отчет о состоянии голода и бездомности в городах Америки: обзор 27 городов (PDF, 1,2 МБ).

                              Бедность и здоровье — перспектива семейной медицины (меморандум)

                              Перепечатано с разрешения Glass TA, McAtee MJ. Поведенческая наука на перекрестке общественного здравоохранения: расширяя горизонты, предвидя будущее. Soc Sci Med. 2006; 62 (7): 1650-1671.

                              Представление о бедности как о регуляторе риска, а не как о жесткой детерминанте здоровья позволяет семейным врачам избавиться от чувства беспомощности при оказании медицинской помощи семьям и лицам с низким доходом.

                              Семейные врачи обладают уникальными возможностями для разработки решений по уменьшению развития факторов риска, приводящих к заболеваниям, и условий, уникальных для групп населения с низким доходом, которые мешают эффективной профилактике и лечению заболеваний. Они могут усилить «сопротивление хозяина» отдельного человека или семьи последствиям бедности для здоровья и задействовать растущий массив согласованных ресурсов, которые предоставляют пациентам и семьям реальные решения, так что поддержание здоровья может стать реальной целью.

                              Роль семейного врача

                              Первичная медицинская помощь, ориентированная на сообщества (COPC)
                              

                              Сильные бригады первичной медико-санитарной помощи играют решающую роль в оказании помощи пациентам с низким доходом. Эти группы населения часто имеют более высокий уровень хронических заболеваний и испытывают трудности с ориентированием в системах здравоохранения. Они получают выгоду от координации ухода и коллективного ухода, который учитывает медицинские и социально-экономические потребности.

                              В США наблюдается тенденция к увеличению оплаты со стороны государственных и коммерческих плательщиков, чтобы компенсировать затраты на предоставление скоординированного и коллективного ухода.Некоторые модели оплаты предусматривают совместные сбережения или выплаты за координацию ухода в дополнение к традиционному возмещению платы за услуги. Преобразование практики от COPC и моделей оплаты, основанных на целях и значимом использовании, меняет наш подход к группам пациентов и сообществам. ³⁶ Обоснование альтернативных моделей оплаты — особенно в отношении ухода за малообеспеченными слоями населения — заключается в том, что может быть достигнута значительная экономия средств, когда помощь будет направлена ​​на профилактику и самоконтроль, а не на кризисную и фрагментированную помощь, предоставляемую в отделении неотложной помощи. или в больнице.За счет более раннего выявления и лечения болезни и активного партнерства с местными службами общественного здравоохранения, такими как санитарные просвещения, работники здравоохранения в общинах и аутрич-службы, семейные врачи могут помочь предотвратить дорогостоящие, предотвратимые осложнения и снизить общую стоимость лечения.
                              

                              Оперативная помощь сообщества
                              

                              Члены команды

                              Care могут положительно повлиять на здоровье пациентов с низким доходом, создавая гостеприимную, непредвзятую среду, которая поддерживает давние терапевтические отношения, основанные на доверии.Знакомство с Национальными стандартами услуг, приемлемых с культурной и лингвистической точки зрения (CLAS) в сфере здравоохранения и медико-санитарной помощи, может подготовить практику и учреждения для оказания помощи таким образом, чтобы способствовать справедливости в отношении здоровья. ³⁷

                              Пациенты с низким доходом могут быть непреднамеренно пристыжены медицинской бригадой, когда их поведение рассматривается как свидетельство «несоблюдения» (например, пропуск приема на прием, несоблюдение режима лечения, непрохождение анализов). Этим пациентам может быть неудобно делиться информацией о проблемах, которые приводят к их «непослушному» поведению.Например, пациент с низким доходом может опоздать на прием на 15 минут, потому что ему приходится полагаться на кого-то другого для транспортировки. Пациент не может принимать прописанные лекарства, потому что это слишком дорого. Пациент может не сдать анализы, потому что его работодатель не разрешает отпуск. Пациент может не понимать напечатанные инструкции по уходу из-за низкой грамотности. Такие пациенты могут быть отвергнуты персоналом, потому что их опоздания нарушают график, или они могут даже быть полностью уволены из практики из-за неоднократного несоблюдения.Врачи и члены медицинской бригады должны узнать, почему пациент не подчиняется правилам, и способствовать созданию атмосферы терпимости и адаптации.
                              

                              Пациенты с низким социально-экономическим статусом и другие маргинализованные группы населения редко хорошо реагируют на диктовку специалистов здравоохранения. Вместо этого вмешательства, основанные на рассказе историй или наставничестве между коллегами, более эффективны в преодолении когнитивного сопротивления изменениям в поведении, связанном с положительным здоровьем. ³⁸ Врачи и члены бригады по уходу могут определить местные группы, которые обеспечивают равноправную поддержку.Такие мероприятия обычно проводятся в местных больницах, религиозных организациях, департаментах здравоохранения или центрах для пожилых людей.
                              

                              Экран для социально-экономических проблем
                              

                              Семейные врачи регулярно проверяют факторы риска заболеваний. Скрининг для выявления социально-экономических проблем пациентов и другие SDoH могут быть включены в практику с использованием инструментов проекта EveryONE. После определения социально-экономических проблем врачи и их бригады по уходу могут работать с пациентами над разработкой достижимых и устойчивых планов лечения.Простой вопрос: «Вам (когда-нибудь) трудно сводить концы с концами в конце месяца?» имеет чувствительность 98% и специфичность 60% в прогнозировании бедности. ³⁹ Случайный запрос о стоимости лекарств для пациента — еще один способ начать разговор о социально-экономических препятствиях для оказания помощи.

                              Дом и окрестности пациента влияют на здоровье. ⁴⁰ Бригада по уходу должна спросить пациента, подходит ли его дом для поддержания здорового образа жизни. Например, скученность, заражение и отсутствие коммунальных услуг — все это факторы риска заболевания.Знание того, что пациент бездомен или имеет плохое, неадекватное жилье, поможет направить лечение.
                              

                              Установите приоритеты и составьте реалистичный план действий
                              

                              Семейные врачи направляют терапевтический процесс, работая с пациентом и командой медперсонала, чтобы определить приоритеты, чтобы цели лечения были ясными и достижимыми. Во многих случаях приостановка программы «исправить все прямо сейчас» в пользу плана лечения, состоящего из небольших шагов, включающих совместное принятие решений, может помочь этому процессу.Вполне вероятно, что у пациента с низким доходом не будет ресурсов (например, транспорта по требованию, снисходительного графика работы, доступного ухода за детьми) для соблюдения идеального плана лечения. Составление плана лечения, учитывающего жизненные обстоятельства пациента, имеет жизненно важное значение для успеха.

                              Например, для пациента с ограниченными возможностями и множественными хроническими состояниями, включая гипертонию и диабет, начните с лечения этих состояний. Скрининг рака толстой кишки или обсуждение начала терапии статинами можно провести позже.Этому пациенту может быть проще придерживаться режима инсулина, включающего флаконы и шприцы, а не ручки с инсулином, которые намного дороже. «Лучшее» лекарство для пациента с низким доходом — это лекарство, которое пациент может себе позволить и который может принимать самостоятельно. Отмечайте успех каждым маленьким шагом, который приближает пациента к контролю над болезнью и улучшению самоконтроля.
                              

                              Помогите недавно застрахованным пациентам ориентироваться в системе здравоохранения
                              

                              Во многих штатах расширение программы Medicaid позволило получить страховку отдельным лицам и семьям с низким доходом — возможно, впервые.Недавно застрахованное лицо с низким доходом не обязательно будет знать, как и когда назначить, сохранить или перенести встречу; развивать отношения с семейным врачом; управлять дозированием лекарств; или получить рефералов. Им может быть неловко рассказывать об этом недостатке знаний бригаде по уходу. Врачи и члены бригады по уходу могут помочь, ознакомив недавно застрахованных пациентов в рамках практики. Например, убедитесь, что все пациенты знают, где взять лекарство, как его принимать и почему, когда вернуться на контрольный визит и почему, и как следовать своему плану лечения от одного приема к другому.Без такого сострадательного вмешательства пациенты могут вернуться к старой схеме обращения за помощью в кризисных ситуациях, часто предоставляемой отделением неотложной помощи или местной больницей.

                              Оказание материальной поддержки малообеспеченным семьям
                              

                              Ресурсы, которые помогают занятым врачам оказывать поддержку семьям с низким доходом, включают следующее:

                              ● Reach Out and Read — это программа, которая помогает врачам предоставлять родителям книги, которые они могут взять домой, чтобы почитать своим детям.Исследования показали, что Reach Out and Read улучшает языковые навыки детей. ⁴¹

                              ● 2-1-1 — это бесплатная конфиденциальная служба, к которой пациенты или персонал могут получить доступ 24 часа в сутки по телефону. 2-1-1 укомплектован специалистами по общественным ресурсам, которые могут предоставить пациентам доступ к таким ресурсам, как еда, одежда, жилье, компенсация счетов за коммунальные услуги, социальные услуги и даже возможности трудоустройства. Выполняются дополнительные звонки, чтобы гарантировать успешное соединение клиентов с рефералами ресурсов.

                              ● Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия круглосуточно укомплектована обученными адвокатами, которые предоставляют конфиденциальную помощь и информацию пациентам, подвергшимся домашнему насилию.

                              Местные больницы, отделения здравоохранения и религиозные организации часто связаны с местными медицинскими ресурсами, которые предлагают такие услуги, как установка оборудования для обеспечения безопасности в домах; обеспечение продовольственными ресурсами; содействие оценке и лечению поведенческого здоровья; и предоставление транспорта, вакцинации и других льгот для людей и семей с низким доходом.
                              

                              Practices могут создать папку ресурсов с информацией об услугах местного сообщества, к которой можно будет легко получить доступ при уходе за нуждающимися пациентами. Эта простая мера включает ресурсы сообщества в повседневный рабочий процесс по уходу за пациентами, тем самым расширяя возможности команды по уходу.
                              

                              Участвовать в исследованиях, дающих соответствующие доказательства
                              

                              Большая часть исследований о влиянии бедности на здоровье ограничивается выявлением диспропорций в отношении здоровья.Этого недостаточно. Для понимания того, что эффективно снижает воздействие бедности на оказание медицинской помощи и ее результаты, необходимы исследования, оценивающие конкретные меры вмешательства. Семейные врачи могут сыграть решающую роль в этом исследовании, потому что мы поддерживаем тесные отношения с пациентами с низким доходом. ⁴²

                              Адвокат от имени микрорайонов и сообществ с низким доходом
                              

                              Семейные врачи являются лидерами сообщества, поэтому мы можем эффективно защищать инициативы, улучшающие качество жизни в районах с низким доходом.Некоторые формы защиты очевидны, например, содействие расширению штата Медикейд. Другие усилия могут быть специфичными для обслуживаемого сообщества. Например, пустырь можно переоборудовать под баскетбольную площадку или футбольное поле. Общественный центр может расширять программы, которые включают в себя коучинг по вопросам здоровья со стороны равных. Программа прогулки может быть начата среди жителей государственного жилищного фонда. Сотрудничество с местными правоохранительными органами может укрепить доверие общества и избежать возможности притеснения. ⁴³

                              Семейные врачи имеют местных партнеров по адвокации, поэтому нам не нужно действовать изолированно. В соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) некоммерческие больницы регулярно отчитываются об оценке потребностей сообщества и работают с местными департаментами здравоохранения над созданием планов действий, направленных на удовлетворение выявленных потребностей. Оценка потребностей сообщества в области здравоохранения (CHNA) отражает восприятие потребностей конкретного сообщества, и в каждом плане действий излагаются многоотраслевые решения для удовлетворения местных потребностей в области здравоохранения.Местные CHNA, как и соответствующие планы действий, обычно доступны в Интернете. Семейные врачи могут использовать информацию из CHNA, чтобы получить доступ к руководству местного сообщества в области здравоохранения и объединить усилия в сообществах, которые мы обслуживаем, тем самым поддерживая видение AAFP по достижению оптимального здоровья для всех.
                              

                              Список литературы

                              1. Шерин К., Адебанджо Т., Яни А. Социальные детерминанты здоровья: ведущая роль семейных врачей. Ам Фам Врач .2019; 99 (8): 476-477.

                              2. Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Сокращение разрыва в поколении. Справедливость в отношении здоровья через воздействие на социальные детерминанты здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). По состоянию на 22 марта 2021 г. www.who.int/social_determinants/final_report/csdh_finalreport_2008.pdf

                              3. Ковач К.А., Рид К., Грандмонт Дж. И др. Насколько вовлечены семейные врачи в работу с социальными детерминантами здоровья? Опрос в поддержку исследования экологической справедливости в отношении здоровья, проведенного Американской академией семейных врачей. Справедливость в области здравоохранения . 2019; 3 (1): 449-457.

                              4. Американская академия семейных врачей (AAFP). Повышение справедливости в отношении здоровья путем воздействия на социальные детерминанты здоровья в семейной медицине (позиционный документ). По состоянию на 22 марта 2021 г. www.aafp.org/about/policies/all/social-determinants-health-family-medicine.html

                              5. Мировое видение. Что такое бедность? Это не так просто, как вы думаете. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.worldvision.ca/stories/child-sponsorship/what-is-poverty#:~:text=1.-, What% 20is% 20the% 20definition% 20of% 20poverty% 3F, Care% 2C% 20education% 20and% 20even% 20transport

                              6. Канцелярия помощника секретаря по планированию и оценке. Основные принципы бедности на 2020 год. По состоянию на 22 марта 2021 г. https://aspe.hhs.gov/2020-poverty-guidelines

                              7. Бюро переписи населения США. Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2019 г. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.census.gov/newsroom/press-releases/2020/income-poverty.html

                              8.Министерство сельского хозяйства США. Особые правила SNAP для пожилых людей или инвалидов. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.fns.usda.gov/snap/eligibility/elderly-disabled-special-rules

                              9. Центры услуг Medicare и Medicaid в США. Федеральный уровень бедности (FPL). По состоянию на 22 марта 2021 г. www.healthcare.gov/glossary/federal-poverty-level-fpl/

                              10. Линк Б.Г., Фелан Дж. Социальные условия как основные причины болезней. J Health Soc Behav . 1995; Спецификация №: 80-94.

                              11. Брукс-Ганн Дж., Дункан Дж. Дж. Влияние бедности на детей. Дитя будущего . 1997; 7 (2): 55-71.

                              12. Беркман Л.Ф., Кавачи И. Исторические основы социальной эпидемиологии. В: Беркман Л.Ф., Кавачи I, ред. Социальная эпидемиология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2014.

                              13. Фелан Дж. К., Линк Б. Г., Тегеранифар П. Социальные условия как фундаментальные причины неравенства в отношении здоровья: теория, фактические данные и последствия для политики. J Health Soc Behav .2010; 51 Приложение: S28-S40.

                              14. Macintyre S, Ellaway A, Cummins S. Воздействие места на здоровье: как мы можем концептуализировать, реализовать и измерить их? Soc Sci Med . 2002; 55 (1): 125-139.

                              15. Фонд Роберта Вуда Джонсона. Составление карты ожидаемой продолжительности жизни. Короткие расстояния до больших пробелов в здоровье. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.rwjf.org/en/library/articles-and-news/2015/09/city-maps.html

                              16. Шен С., Рэдли Д., Райли П. и др. Здравоохранение в двух Америках.Выводы из оценочной карты эффективности государственной системы здравоохранения для групп населения с низким доходом, 2013 г. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.commonwealthfund.org/sites/default/files/documents/___media_files_publications_fund_report_2013_sep_1700_schoen_low_income_scorecard_final_v5000_report

                              17. Booske BC, Афины JK, Kindig DA, Park H, Remington PL. Рабочий документ по рейтингам здоровья округов. Различные взгляды на определение весов детерминантам здоровья. Институт здоровья населения Университета Висконсина.По состоянию на 22 марта 2021 г. www.countyhealthrankings.org/sites/default/files/differentPerspectivesForAssigningWeightsToDeterminantsOfHealth.pdf

                              18. Рейтинги и дорожные карты здравоохранения округов. Модель рейтинга здоровья округов. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.countyhealthrankings.org/explore-health-rankings/measures-data-sources/county-health-rankings-model

                              19. Фелан Дж. К., Линк Б. Г., Тегеранифар П. Социальные условия как фундаментальные причины неравенства в отношении здоровья: теория, фактические данные и последствия для политики. J Health Soc Behav . 2010; 51 Приложение: S28-S40.

                              20. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Сообщества в действии. Пути к справедливости в отношении здоровья. По состоянию на 22 марта 2021 г. www.nap.edu/catalog/24624/communities-in-action-pathways-to-health-equity

                              21. Андерсон Л.М., Скримшоу С.К., Фуллилов М.Т., Филдинг Дж. Э., Целевая группа по профилактическим услугам в общинах. Модель Гида сообщества для увязки социальной среды со здоровьем. Am J Prev Med .2003; 24 (3 доп.): 12-20.

                              22. Беркман Л.Ф., Кавачи I, ред. Социальная эпидемиология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000.

                              23. Riste L, Khan F, Cruickshank K. Высокая распространенность диабета 2 типа среди всех этнических групп, включая европейцев, в британской центральной части города: относительная бедность, история, бездеятельность или Европа 21 века? Уход за диабетом . 2001; 24 (8): 1377-1383.

                              24. Здоровые люди 2030. Социальные детерминанты здоровья. По состоянию на 22 марта 2021 г.https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health

                              25. Бюро статистики юстиции. Бедность домашних хозяйств и несмертельная насильственная виктимизация, 2008-2012 гг. По состоянию на 24 марта 2021 г. www.bjs.gov/index.cfm?ty=pbdetail&iid=5137

                              26. Четти Р., Степнер М., Абрахам С. и др. Связь между доходом и продолжительностью жизни в США, 2001–2014 гг. ЯМА . 2016; 315 (16): 1750-1766.

                              27. Национальный центр статистики образования.Тенденции отсева и окончания средней школы в Соединенных Штатах: 1972–2009 годы. По состоянию на 24 марта 2021 г. https://nces.ed.gov/pubs2012/2012006.pdf

                              28. Ольшанский С.Дж., Антонуччи Т., Беркман Л. и др. Различия в ожидаемой продолжительности жизни из-за расовых и образовательных различий увеличиваются, и многие могут не догнать их. Aff Health (Миллвуд). 2012; 31 (8): 1803-1813.

                              29. Уокер ER, Druss BG. Совокупное бремя коморбидных психических расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хронических заболеваний и бедности, на здоровье взрослых в Соединенных Штатах. Psychol Health Med . 2017; 22 (6): 727-735.

                              30. Эванс Г.В., Ким П. Детская бедность и здоровье: совокупное воздействие риска и нарушение регуляции стресса. Психологические науки . 2007; 18 (11): 953-957.

                              31. Lipina SJ, Colombo JA. Бедность и развитие мозга в детстве: подход из когнитивной психологии и нейробиологии . Серия «Развитие человеческого мозга». Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2009.

                              32. Фарах М.Дж., Ноубл К.Г., Хёрт Х.Бедность, привилегии и развитие мозга: эмпирические выводы и этические последствия. В: Illes J, ed. Нейроэтика: определение проблем в теории, практике и политике . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005 г.

                              33. Hoffmann JA, Farrell CA, Monuteaux MC, et al. Ассоциация детских самоубийств с бедностью на уровне округов в США, 2007-2016 гг. Педиатр JAMA . 2020; 174 (3): 287-294.

                              34. Стрингини С., Сабиа С., Шипли М. и др. Связь социально-экономического положения с поведением в отношении здоровья и смертностью. ЯМА . 2010; 303 (12): 1159-1166.

                              35. Гласс Т.А., МакЭти М.Дж. Поведенческая наука на перекрестке общественного здравоохранения: расширяя горизонты, предвидя будущее. Soc Sci Med . 2006; 62 (7): 1650-1671.

                              36. Американская академия семейных врачей. Интеграция первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения (документ с изложением позиции). По состоянию на 24 марта 2021 г. www.aafp.org/about/policies/all/integration-primary-care.html

                              37. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Национальные стандарты CLAS. По состоянию на 24 марта 2021 г. https://thinkculturalhealth.hhs.gov/clas

                              38. Хьюстон Т.К., Эллисон Дж. Дж., Сассман М. и др. Культурно приемлемое повествование для повышения артериального давления: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011; 154 (2): 77-84.

                              39. Brcic V, Eberdt C, Kaczorowski J. Разработка инструмента для выявления бедности в условиях семейной практики: пилотное исследование. Int J Family Med . 2011; 2011: 812182.

                              40. Бравман П., Деккер М., Эгертер С., Садех-Нобари Т., Поллак К.Жилье и здоровье. Фонд Роберта Вуда Джонсона. По состоянию на 24 марта 2021 г. www.dhss.delaware.gov/dhss/dph/mh/files/housingandhealth.pdf

                              41. Цукерман Б. Содействие ранней грамотности в педиатрической практике: двадцать лет «Протяни и прочитай». Педиатрия. 2009; 124 (6): 1660-1665.

                              42. O’Campo P, Dunn JR, eds. Переосмысление социальной эпидемиологии: к науке о переменах . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2012.

                              43. Целевая группа президента по полицейской деятельности 21 века.Промежуточный отчет Президентской целевой группы по полицейской деятельности 21 века. Управление полицейских служб, ориентированных на сообщества. По состоянию на 21 марта 2021 г. https://cdpsdocs.state.co.us/ccjj/meetings/2015/2015-03-13_CCJJ_Presidents-21CentCommPolicingTF-InterimReport.pdf

                              
                              (2015 г.) (BOD апрель 2021 г.)

                              Долгосрочные последствия роста бедности — NCCP

                              Скачать PDF

                              Введение

                              Дети, растущие в малообеспеченных семьях, сталкиваются со многими проблемами, которых нет у детей из более обеспеченных семей.Эти дети с большей вероятностью будут переходить из нескольких семей в другую, часто переезжать и менять школу. Школы, которые они посещают, менее хорошо финансируются, а районы, в которых они живут, находятся в более неблагоприятном положении. У родителей этих детей меньше ресурсов, чтобы вкладывать в них деньги, и, как следствие, в их домах меньше материалов, стимулирующих познавательные способности, и их родители меньше вкладывают в их образование. Стресс, связанный с жизнью в бедности и борьбой за удовлетворение повседневных потребностей, также может отрицательно сказаться на воспитании детей.

                              Социальная и экономическая депривация в детстве и подростковом возрасте может иметь длительные последствия для людей, затрудняя выход из бедности для детей, которые растут в семьях с низким доходом, когда они становятся взрослыми. Поскольку отрицательные последствия депривации для человеческого развития, как правило, накапливаются, людям, более подверженным бедности в детстве, будет труднее выбраться из бедности во взрослом возрасте. В этом кратком исследовании мы исследуем модели подверженности бедности в детстве и связь между этими моделями и бедностью в раннем и среднем взрослом возрасте.Данные для этого исследования взяты из Панельного исследования динамики доходов (PSID), которое ежегодно собирает информацию о социальном и экономическом статусе семей PSID и их потомков.

                              Мы обнаружили, что люди, выросшие в бедных семьях, с гораздо большей вероятностью окажутся бедными в раннем взрослом возрасте. Более того, шансы стать бедным в раннем взрослом возрасте резко возрастают по мере увеличения времени, проведенного в бедности в детстве. На всех уровнях бедности в детстве афроамериканцы с большей вероятностью, чем белые, окажутся бедными в раннем и среднем взрослом возрасте.

                              Фон

                              «Американская мечта» основана на идее восходящей мобильности, идее о том, что отдельные лица и семьи могут избежать ограничений бедности и неблагоприятного положения с помощью упорного труда и настойчивости. Насколько широко распространена вертикальная мобильность среди поколений? Как социально-экономические характеристики родителей влияют на успехи их детей? Остаются ли дети из более обеспеченных семей на вершине экономической структуры? Смогут ли дети из бедных семей вырваться из бедности, став взрослыми? Как раса влияет на мобильность доходов, особенно выход из бедности? Экономическая мобильность между поколениями является ключевым показателем степени равенства возможностей в обществе.Несмотря на то, что ограниченная доступность долгосрочных продольных данных затрудняет исследования экономической мобильности, социологи уже некоторое время изучают межпоколенческую мобильность.

                              Ряд исследователей изучили экономическую мобильность между поколениями, изучив взаимосвязь между доходами родителей и детей. Например, Беккер и Томес сообщают о слабой корреляции (0,2) между доходами родителей и детей. К 1990-м годам оценки корреляции доходов между поколениями другими исследователями были более сильными (ближе к 0.4). Мазумдер, однако, утверждает, что традиционные подходы к измерению корреляции между доходами и заработками родителей и детей, как правило, систематически недооценивают эту взаимосвязь, что приводит исследователей к выводу о большей экономической мобильности в Соединенных Штатах, чем на самом деле. Используя данные Обзора доходов и участия в программах (SIPP), Мазумдер оценивает более сильную корреляцию между доходами родителей и детей в 0,6. Таким образом, согласно литературным данным фактическая корреляция между доходами родителей и детей колеблется от 0.4–0,6, что свидетельствует о том, что экономическая мобильность между поколениями в США ниже, чем в предыдущих исследованиях. Майер и Лопу предупреждают, что все оценки дохода или корреляции между поколениями могут варьироваться в зависимости от временных рамок, используемых исследователями.

                              Недавно проведенный Айзексом анализ мобильности доходов с использованием данных PSID проводит различие между абсолютной и относительной экономической мобильностью детей. Например, она сообщает, что две трети взрослых американцев зарабатывают больше, чем их родители 30 лет назад.Таким образом, в абсолютном выражении большинство взрослых детей в конечном итоге имеют больший доход, чем их родители. Однако Айзекс также считает, что относительная мобильность детей по доходам ограничена. То есть дети, родившиеся в семьях с верхним доходом, имеют наивысшую вероятность оказаться в слоях с наивысшими доходами во взрослой жизни, в то время как дети, рожденные в нижних слоях, имеют наибольшую вероятность оказаться в бедности во взрослом возрасте. Айзекс предполагает, что «примерно половина разницы в доходах между семьями одного поколения сохраняется и в следующем поколении.”

                              Исследования, посвященные передаче бедности из поколения в поколение, показывают, что, хотя люди могут вырваться из цикла бедности из поколения в поколение, у них меньше шансов сделать это, чем обычно думают. Более того, когда последующие поколения действительно вырвутся из бедности, они, скорее всего, перейдут в ряды немного менее бедных. Выход из нищеты зависит от множества факторов, таких как возможности получения образования и трудоустройства, наличие образцов для подражания и стремления детей и родителей, а также от очередности рождения ребенка и того, когда в его жизни возникает бедность.

                              Исследователи также обнаружили, что соотношение доходов и заработка между поколениями сильно различается в зависимости от расы. Например, согласно Герцу, 17 процентов белых, родившихся в категории с самым низким доходом в период с 1942 по 1972 год, остались там как взрослые, в то время как 42 процента афроамериканцев так и остались. Точно так же в отдельном исследовании Айзекс обнаружил, что афроамериканские дети не только живут в семьях с более низким средним доходом, чем белые, но «афроамериканцы испытывают меньшую мобильность по восходящей и более нисходящую, чем белые.«В целом, ученые обнаружили, что расовая принадлежность имеет большое значение для экономической мобильности между поколениями.

                              Хотя исследователи изучили, как наличие бедных родителей влияет на шансы стать бедным во взрослом возрасте и как время бедности в детстве влияет на экономический успех во взрослом возрасте, мало внимания уделялось пониманию того, как продолжительность пребывания в бедности в детстве влияет на шансы стать бедным в раннем и среднем взрослом возрасте. В этом исследовании мы используем данные PSID для изучения моделей подверженности людей бедности в детстве и того, как эти модели связаны со статусом бедности в возрасте 20, 25, 30 и 35 лет.Поскольку более ранние исследования выявили резкие расовые различия в моделях подверженности бедности и межпоколенческой бедности, мы исследуем эти модели и ассоциации отдельно для белых и афроамериканцев.

                              Данные и методы

                              Мы используем данные Панельного исследования динамики доходов для изучения межпоколенческой бедности. PSID — это общедоступное национально-репрезентативное панельное исследование, проводимое ежегодно или два раза в год с 1968 года Исследовательским центром Survey при Мичиганском университете.В PSID каждый год проводится повторное интервью с людьми из исходных домохозяйств, независимо от того, живут ли они в одном доме или с одними и теми же людьми. За взрослыми наблюдают по мере их взросления, а за детьми наблюдают по мере того, как они проходят через детство и становятся взрослыми, образуя собственные семейные ячейки. Эта процедура позволяет ежегодно получать объективную выборку семей, а также постоянно репрезентативную выборку детей, рожденных в семьях каждый год. По состоянию на 2005 год данные PSID включали продольную информацию о 67 271 человеке, которые были либо членами одной из исходных семей выборки, потомками одного из этих людей, либо их соседями.

                              Наша выборка включает всех белых и афроамериканских детей, родившихся в семьях из респондентов в период с 1970 по 1990 год. Поскольку PSID проводил выборку из исходных семей в 1968 году, данные включают слишком мало латиноамериканцев, чтобы рассчитать надежные и репрезентативные оценки для этой популяции. Самые молодые люди в нашей выборке родились в 1990 году и на момент интервью 2005 года им было 15 лет. Самым старшим из них на момент последнего интервью было 35 лет. Лица, информация о бедности которых была доступна менее чем за половину лет исследования, были исключены из анализа.Отсев выборки был небольшим и в целом не повлиял на репрезентативность выборки. Тем не менее, веса выборки, учитывающие истощение, использовались во всех анализах.

                              Недавно Григер, Данцигер и Шони разработали стратегию построения показателей бедности с использованием PSID, которые сопоставимы с официальными оценками Бюро переписи населения с использованием Current Population Survey. Мы используем эту новую стратегию (которую авторы называют PSID-4) для построения показателей бедности для каждого человека для каждого года его детства (от рождения до 15 лет) и для возрастов 20, 25, 30 и 35 лет. .Затем мы используем эти показатели бедности для вычисления процента детских лет, проведенных в бедности (<100 процентов федеральной черты бедности). Все результаты, представленные ниже, взвешены с использованием весов выборки индивидуального уровня PSID.

                              Бедность в детстве

                              Рисунок 1: Время, проведенное в бедности в детстве (в возрасте 0–15 лет), по расе: Дети, родившиеся между 1970 и 1990 годами.

                              Подверженность бедности в детстве сильно различается (см. Диаграмму 1). Большинство детей (65 процентов) никогда не испытывают бедности в возрасте от рождения до 15 лет.Из тех, кто в какой-то момент своего детства и раннего подросткового возраста был беден, большинство (69 процентов) остаются бедными менее половины этого времени. Однако каждый десятый ребенок проводит не менее половины своего детства в бедности, а 6,4 процента — в бедности три четверти или более детства. В среднем ребенок проводит почти 14 процентов своего детства в бедности. Дети, которые когда-либо были бедными в детстве, в среднем проводят 47 процентов детства в бедности.

                              Рисунок 2: Время, проведенное в бедности в раннем, среднем и позднем детстве, в разбивке по расам: дети, родившиеся между 1970 и 1990 годами.

                              Афроамериканские дети и дети младшего возраста с большей вероятностью попадут в бедность, чем белые дети и дети старшего возраста.В то время как почти три четверти белых детей никогда не сталкивались с бедностью в детстве, менее одной трети афроамериканских детей никогда не были бедными (см. Диаграмму 1). Почти четверть афроамериканских детей живут в бедности более трех четвертей своего детства, и более одной трети живут в бедности как минимум половину своего детства. В среднем только 8,9 процента детства белого ребенка живет в бедности. Напротив, афроамериканский ребенок в среднем беден почти две пятых детства.Как для белых, так и для афроамериканских детей шансы оказаться в бедности медленно, но неуклонно снижаются в период между ранним и поздним детством (см. Рис. 2).

                              Межпоколенная бедность: последствия роста бедности

                              Взрослые, которые были бедными в детстве, с гораздо большей вероятностью окажутся бедными в раннем и среднем зрелом возрасте, чем те, кто никогда не был бедным (см. Таблицу 1). Немногие взрослые, которые не испытывали бедности в детстве, оказываются бедными в раннем и среднем взрослом возрасте. В возрасте 20, 25 и 30 лет только четыре-пять процентов тех взрослых, которые никогда не были бедными в детстве, живут в бедности.В возрасте 35 лет бедными являются менее одного процента.

                              Уровень бедности среди взрослых, которые были бедными в детстве, намного выше, особенно для тех людей, которые в детстве были подвержены высокому уровню бедности. Среди взрослых, которые в детстве испытывали низкий или средний уровень бедности (от одного до 50 процентов в детстве), от 12 до 13 процентов относятся к категории бедных в возрасте 20 и 25 лет, а от 7 до восьми процентов — к бедным в возрасте от 30 до 35 лет. кто сталкивался с умеренным или высоким уровнем бедности в детстве (от 51 до 100 процентов в детстве), от 35 до 46 процентов являются бедными в раннем и среднем взрослом возрасте.

                              Рисунок 3: Подверженность бедности в детстве и вероятность стать бедным в возрасте 20, 25, 30 и 35 лет

                              При сопоставимых уровнях бедности в детстве афроамериканцы с большей вероятностью, чем белые, будут бедными в раннем и среднем взрослом возрасте. Например, в то время как от 0,5 до 5 процентов белых, которые никогда не были бедными в детстве, являются бедными в возрасте от 20 до 30 лет, от 5 до 8 процентов афроамериканцев, не подвергавшихся бедности в детстве, являются бедными.При более высоких уровнях бедности в детстве различия между уровнями бедности афроамериканцев и белых во взрослом возрасте более разительны. При низком или среднем уровне подверженности бедности в детстве от 4 до 11 процентов белых бедняков в раннем и среднем взрослом возрасте, но от 19 до 30 процентов афроамериканцев являются бедными. При средних или высоких уровнях детской бедности от 42 до 51 процента афроамериканцев во взрослой жизни являются бедными, но только от 25 до 40 процентов белых являются бедными. Таким образом, афроамериканцы находятся в двойном невыгодном положении по сравнению с белыми.С одной стороны, они в большей степени подвержены бедности в детстве, чем белые. С другой стороны, при аналогичных уровнях бедности в детстве они с большей вероятностью станут бедными во взрослом возрасте. Также представляется, что низкий или средний уровни бедности оказывают особенно непропорциональное влияние на мобильность афроамериканцев по сравнению с белыми.

                              Заключение

                              Наше исследование данных PSID показывает, что, хотя большинство детей никогда не сталкивались с бедностью, 35 процентов детей, родившихся в период с 1970 по 1990 год, испытывали бедность в возрасте от рождения до 15 лет.Мы также обнаружили, что дети афроамериканского происхождения с большей вероятностью попадут в бедность, чем белые дети. Эти результаты имеют значение для взрослых: люди, которые были бедными в детстве, с большей вероятностью будут бедными во взрослом возрасте, чем те, кто никогда не был бедным, и это особенно верно для афроамериканцев. Следовательно, бедность, передаваемая из поколения в поколение, и постоянное обездоленное положение не позволяют людям реализовать американскую мечту. Хотя в Соединенных Штатах существует значительная вертикальная мобильность, избежать бедности сложно, а расовые недостатки означают, что выход из бедности для афроамериканцев намного сложнее, чем для белых.

                              Примечания

                              1. Дункан, Грег Дж .; Брукс-Ганн, Жанна. 1997. Последствия взросления в бедности. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

                              2. Тичман, Джей Д. 2008. Условия жизни детей и их образовательное благополучие. Journal of Family Issues 29 (6): 734-761.

                              3. Брукс-Ганн, Жанна; Дункан, Грег Дж .; Абер, Дж. Лоуренс. 2000. Бедность в районе: последствия для политики при изучении районов. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

                              4.Хавеман, Роберт; Вулф, Барбара. 1994. Последующие поколения: о влиянии инвестиций на детей. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

                              5. Yeung, W. J .; Linver, M. R .; Брукс-Ганн. J. 2002. Как деньги имеют значение для развития маленьких детей: родительские инвестиции и семейные процессы. Развитие ребенка.

                              6. Коркоран, Мэри. 1995. Из лохмотьев в лохмотья: бедность и мобильность в Соединенных Штатах. Ежегодный обзор социологии 21: 237-267. Ашенфельтер, Орлей; Кард, Дэвид (ред.) 1999.Мобильность между поколениями на рынке труда, Амстердам: Северная Голландия. Справочник по экономике труда 3A: 1761-1800.

                              7. Начиная с 1997 г., PSID раз в два года повторно опрашивал семьи.

                              8. Isaacs, Julia B .; Sawhill, Isabel V .; Хаскинс, Рон. 2008. Опережая или теряя почву: экономическая мобильность в Америке. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Брукингса.

                              9. Hertz, Tom. 2007. Тенденции межпоколенческой эластичности семейного дохода в США. Производственные отношения 46: 22-50.

                              10. Becker, Gary S .; Томес, Найджел. 1986. Человеческий капитал и рост и падение семей. Журнал экономики труда 4: S1-S39.

                              11. Солон, Гэри. 1992. Мобильность доходов между поколениями в Соединенных Штатах. Американский экономический обзор 82: 393-408.

                              Циммерман, Дэвид Дж. 1992. Регресс к посредственности в экономическом положении. Американский экономический обзор 82: 409-429.

                              Для более полного обсуждения этого исследования см. Corcoran в примечании 6 и Mazumder, Bhashkar.2005a. Удачливые сыновья: новые оценки мобильности между поколениями в Соединенных Штатах с использованием данных о доходах от социального обеспечения. Обзор экономики и статистики 87: 235-255.

                              12. Там же.

                              13. Там же.

                              14. См. Также: Hertz, Tom. 2005. Лохмотья, богатство и раса: экономическая мобильность между поколениями черных и белых семей в Соединенных Штатах. стр. 165–191, в «Неравные шансы: семейное происхождение и экономический успех», Боулз, Сэмюэл; Гинтис, Герберт; Осборн, Гровс, Мелисса; ред.Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

                              Mazumder, Бхашкар. 2005b. Яблоко падает даже ближе к дереву, чем мы думали: новые и пересмотренные оценки передачи доходов от поколения к поколению. стр. 80-99, в Неравные шансы: семейное положение и экономический успех, Боулз, Сэмюэл; Гинтис, Герберт; Groves, Мелисса Осборн, ред. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

                              15. Mayer, Susan E .; Лопу, Леонард М. 2005. Изменилась ли передача экономического статуса от поколения к поколению? Журнал людских ресурсов 40: 169-185.

                              16. См. Сноску 8.

                              17. Харпер, Кэролайн; Маркус, Рэйчел; Мур, Карен. 2003. Устойчивая бедность и условия детства: жизненный путь и переходы к бедности от поколения к поколению. Мировое развитие 31 (3): 535-554.

                              18. Роджерс, Джоан Р. 1995. Эмпирическое исследование передачи бедности от поколения к поколению в Соединенных Штатах. Ежеквартальный журнал социальных наук 76 (1): 178-194.

                              Якуб, С. 2000. Межвременная динамика благосостояния: масштабы и причины. Доклад конференции представлен на конференции «Глобализация: новые возможности, новые уязвимости».Институт Брукингса / Семинар Фонда Карнеги. [http://www.ceip.org/files/pdf/shahin_dynamics.pdf].

                              19. Glewwe, P .; Х. Якоби; Кинг, E. 1999. Питание и успеваемость в раннем детстве: продольный анализ. Документ для обсуждения № 68. Вашингтон, округ Колумбия: IFPRI / FCND.

                              20. См. Сноску 1.

                              Вагмиллер, Роберт; Леннон, Мэри Клэр; Куанг, Ли; Альберти, Филипп; Абер, Дж. Лоуренс. 2006. Динамика экономического неблагополучия семьи и жизненные шансы детей. Американский социологический обзор 71 (5): 847-866.

                              21. См. Сноску 9: 165.

                              22. См. Сноску 8: 73-75.

                              23. См. Сноску 17.

                              24. См. Сноску 1.

                              25. См. Сноску 13; сноска 19: Wagmiller et al.

                              26. Duncan, Greg J .; Хилл, Дэниел Х. 1989. Оценка качества данных панельного обследования домохозяйств: случай PSID. Журнал деловой и экономической статистики7 (4): 441-51; Хилл, Марта. 1992. Панельное исследование динамики доходов — Руководство пользователя. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.

                              27. Grieger, Lloyd D .; Данцигер, Шелдон; Schoeni, Роберт Ф. 2007. Оценка и сравнительный анализ тенденции уровня бедности из панельного исследования динамики доходов. Анн-Арбор, Мичиган: Документ технической серии PSID № 07-03. [http://psidonline.isr.umich.edu/Publications/Papers/tsp/2007-03_Estimating_and_Benchmarking_the_Trends.pdf].

                              28. Мы исследуем время, проведенное в бедности в возрасте от 0 до 15 лет, по нескольким причинам. Во-первых, некоторые дети покидают родительские семьи в возрасте от 16 до 18 лет, что затрудняет классификацию семейного статуса этих детей на последних этапах детства.Во-вторых, этот интервал позволяет строить пятилетние интервалы одинаковой ширины. В-третьих, другие исследователи, изучающие время бедности в детстве, использовали эти интервалы.

                              Дункан, Грег Дж., Йунг, У. Джин, Брукс-Ганн, Джин и Смит, Джудит Р. 1998. Насколько сильно детская бедность влияет на шансы детей на жизнь? Американский социологический обзор 63: 406-23.

                              29. Мы также провели анализ, основанный на различных когортах рождения, и есть некоторые различия в возрастных когортах.Однако было невозможно изучить межпоколенческую бедность для всех возрастных когорт, потому что более поздние когорты еще недостаточно взрослые, чтобы их можно было наблюдать как взрослые.

                              Скачать PDF

                              7 вещей, которые вы должны знать о бедности и жилье

                              1. Существуют разные определения бедности.

                              Нет международного консенсуса в отношении измерения бедности. Как правило, пороги абсолютной бедности определяются путем измерения потребностей для выживания, таких как еда и жилье, для домохозяйств разного размера.

                              В определении бедности, разработанном Программой развития Организации Объединенных Наций, признается, что бедность нельзя измерить только доходом. Вместо этого он использует многомерный подход, учитывающий здоровье, образование и уровень жизни, включая доступ к чистой воде, санитарии, электричеству и качеству жилья, поскольку каждый из них играет основополагающую роль, позволяя семьям вести достойную жизнь.

                              2. Люди, живущие в плохих условиях, не обязательно то, о ком (или где) вы думаете.

                              Семья может оказаться в бедности по многим причинам — неотложной медицинской помощи, неурожаям, внезапной безработице. В США у двух из пяти домохозяйств нет сбережений, чтобы пережить финансовый шок, в то время как каждый пятый ребенок борется с нехваткой адекватных ресурсов.

                              Во всем мире каждые пять секунд умирает ребенок в возрасте до 15 лет, в основном по предотвратимым причинам, усугубляющим нищету. И хотя бедные условия жизни часто воспринимаются как ограниченные городами, уровень бедности в сельской местности по-прежнему превышает уровень городской бедности в нескольких странах, включая Румынию, Индонезию и США.С.

                              3. Иногда бывает трудно найти доступное жилье.

                              Во многих регионах мира количество домохозяйств с низкими доходами намного превышает доступное жилье. В США на каждые 100 арендаторов семей, классифицируемых как крайне малообеспеченные, доступны и доступные по цене всего 35 единиц аренды. В глобальном масштабе разрыв в доступности жилья, то есть разница между доходом на жилье и рыночной ценой стандартной единицы жилья в регионе, составляет почти 650 миллиардов долларов в год.

                              4

                              . Семье может быть недостаточно постоянной работы (или двух), чтобы позволить себе приличное жилье.

                              Нигде в США работник, получающий минимальную заработную плату, равную федеральной или действующей в штате, не может снимать квартиру с двумя спальнями, не выплачивая более 30% своего дохода. Фактически, работник с минимальной заработной платой должен работать почти 127 часов в неделю, более трех рабочих мест с полной занятостью, чтобы позволить себе аренду двухкомнатной квартиры, или 103 часа в неделю, более 2,5 рабочих мест с полной занятостью, чтобы позволить себе одно- спальня, согласно Национальной жилищной коалиции с низким доходом.

                              5. Наличие дома (или квартиры) не означает, что вы живете в плохих условиях.

                              По данным Объединенного центра жилищных исследований Гарвардского университета, почти 38 миллионов американских домохозяйств — 31,5% всех домохозяйств — платят более 30% своих доходов на жилье, что вынуждает их поддерживать почти невозможный баланс, принимая трудные решения о еде, транспорт и здоровье. Между тем, каждое шестое домохозяйство платит за жилье более половины своего дохода и считается сильно обремененным расходами.

                              Жилищная бедность также может включать такие вещи, как бедность с точки зрения энергии и топлива, а также отсутствие доступа к воде и санитарии. По данным Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН, около 15% людей во всем мире не имеют доступа к электричеству. В ситуациях, когда у людей действительно есть доступ к энергии, люди с самыми низкими доходами часто в конечном итоге платят непропорционально большую долю дохода за энергию. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 11% населения мира не имеют доступа к улучшенному водоснабжению, а 25% не имеют доступа к надлежащей санитарии.

                              Небезопасное владение недвижимостью или угроза выселения — это реальность для многих, живущих по всему миру, лишающая людей даже самой элементарной физической, экономической и психологической безопасности адекватного жилья. Более 20% населения мира ежедневно борется за то, чтобы остаться в домах или на земле, где они живут, и более 70% населения мира не имеют юридических документов, подтверждающих их права собственности.

                              6. Бедность сохраняется, но также и домовладение.

                              Но безопасное, приличное и доступное место для жизни может реально изменить жизнь семьи. Домовладение долгое время было для семей основным способом повышения благосостояния . Домовладение также обеспечивает стабильность, поскольку ежемесячные выплаты по ипотеке предсказуемы, тогда как арендная плата может увеличиваться из года в год. Стабильный дом важен для академической успеваемости. Дети, которые меняют школу по мере того, как их семьи переезжают в поисках более доступного жилья, могут с трудом успевать в учебе.

                              7. Жилье — здоровье.

                              Качество жилья имеет большое значение для здоровья людей. Дом с плесенью, грызунами и вредителями может спровоцировать или вызвать хронические респираторные заболевания, включая астму. По данным Всемирной организации здравоохранения, переполненное, некачественное жилье создает риск для здоровья и физического благополучия семей и их соседей и способствует распространению инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, гепатит, лихорадка денге, пневмония, холера и малярия.Это особенно верно, когда они сталкиваются со вспышками новых заразных вирусов и микробов, таких как COVID-19, которые требуют от людей укрытия дома в течение длительных периодов времени.

                              Вот почему мы строим.

                              Habitat for Humanity доказывает, что достойное жилье может стать выходом из бедности для семей, нуждающихся в помощи, и каждый день вы помогаете нам сотрудничать с семьями в США и почти 70 других странах в создании стабильных домов и ярких кварталов. .

                              Вместе мы помогли миллионам людей построить или улучшить место, которое они называют своим домом.С вашей помощью мы также выступаем за улучшение доступа к достойному и доступному по цене жилью и предлагаем различные услуги по поддержке жилья, которые позволяют семьям с ограниченными средствами вносить необходимые улучшения в свои дома, когда позволяют их время и ресурсы.

                              Познакомьтесь с домовладельцами Habitat, рассказав их истории успеха и новых возможностей, и помогите другой семье пополнить их ряды уже сегодня.

                              Почему у бедных многодетные семьи?

                              Каждый ребенок — подарок и радость. Но когда доход ограничен, а семья уже испытывает трудности, зачем родителям расширять свои семьи? Есть много социальных, культурных, религиозных и экономических причин, по которым родители в развивающихся странах имеют большие семьи.Некоторые могут вас удивить!

                              27 декабря, 2019

                              В Сострадании мы верим, что каждый ребенок — это драгоценный дар от Бога: «Дети — наследие от Господа, потомки награда от Него», Псалом 127: 3. У каждого ребенка есть цель, и независимо от того, решила ли семья расширяться по социальным, культурным, религиозным или экономическим причинам, наша ответственность как общества — заботиться о наших наиболее уязвимых. Здесь мы рассмотрим некоторые факторы, которые способствуют созданию больших семей.

                              1. Высокий уровень детской смертности

                              Поскольку уровень детской смертности в развивающихся странах очень высок, родители могут намеренно создавать большие семьи, потому что мрачная реальность такова, что иногда дети не выживают. В Буркина-Фасо шокирующие 8,5 процента детей умрут, не дожив до пяти лет; в Гаити — 6,7 процента. Для сравнения, в Австралии такой же показатель — 0,4 процента.

                              2. Ограниченный доступ к образованию

                              Как правило, чем выше уровень образования и ВВП на душу населения в стране, тем ниже уровень рождаемости.В Буркина-Фасо, одной из беднейших стран мира, менее трети жителей страны могут грамотно читать и писать. Здесь среднее количество детей у мамы от пяти до шести. В Австралии, где уровень грамотности составляет 99 процентов, средняя пара имеет 1,77 детей. Женщины с некоторым формальным образованием чаще, чем необразованные женщины, используют противозачаточные средства, позже выходят замуж и имеют меньше детей.

                              Есть несколько причин, по которым образование связано с более низкой рождаемостью:

                              • Увеличение посещаемости школ девочками с течением времени также снижает уровень фертильности.Образованная женщина, скорее всего, выйдет замуж в более старшем возрасте и будет иметь меньше детей. Исследование, проведенное в Гватемале, показало, что на каждый дополнительный год, проведенный молодой женщиной в школе, возраст, в котором у нее родился первый ребенок, откладывался примерно на шесть-10 месяцев.

                              • Обучение девочек также помогает женщинам контролировать, сколько у них детей. По оценкам ЮНЕСКО, на 60 процентов меньше девочек-подростков в странах Африки к югу от Сахары, а также в Южной и Западной Азии забеременели бы, если бы все они имели среднее образование.

                              3. Ранние браки и гендерные роли

                              В некоторых странах предполагается, что женщина играет роль жены и матери. Часто это может означать, что она выходит замуж раньше и раньше начинает рожать детей.

                              В развивающихся странах каждая третья девочка выходит замуж до 18 лет. Замужние девочки часто вынуждены как можно скорее забеременеть. Обычно это означает прекращение образования девочки, что может ограничить ее жизненный выбор и способствовать сохранению порочного круга нищеты.

                              4. Ограниченный доступ к противозачаточным средствам

                              По оценкам, 225 миллионов женщин в развивающихся странах хотели бы отсрочить или прекратить деторождение, но не используют какие-либо методы контрацепции. Большинство этих женщин живут в беднейших странах мира. В Африке каждая четвертая женщина репродуктивного возраста испытывает неудовлетворенную потребность в современных противозачаточных средствах. Это происходит по многим причинам, включая ограниченную информацию, варианты методов контрацепции и доступ к противозачаточным средствам, а также культурные или религиозные возражения и низкое качество доступных услуг.Цепочки поставок часто не распространяются на отдаленные или сельские районы, где, как правило, живут семьи, живущие в крайней нищете.

                              5. Уход за стариками

                              В некоторых развивающихся странах правительство не предоставляет пенсии или пособия по социальному обеспечению, поэтому родители должны полагаться на своих детей, чтобы они заботились о них в старости. Пары могут захотеть иметь большие семьи, чтобы обеспечить им поддержку, когда они станут старше. Например, в Индии дети и внуки по закону обязаны обеспечивать своих родителей едой, жильем и медицинским обслуживанием, если они не могут обеспечить себя.

                              6. Потребность в дополнительной рабочей силе

                              Более 70 процентов бедного населения мира проживает в сельских районах, и выживание большинства семей зависит от трудоемкого сельского хозяйства. В этих сообществах может существовать культурное ожидание иметь большие семьи, чтобы справиться с их потребностью в дополнительной работе. Обычно фермеры, которые живут за счет своего урожая, не могут позволить себе платить дополнительной рабочей силы и могут полагаться только на себя и своих детей. Для них большая семья может быть единственной гарантией выживания.

                              7. Религия

                              Религиозные убеждения могут означать, что семья решает не использовать противозачаточные средства. В Латинской Америке социальные нормы и религиозные традиции означают, что услуги по планированию семьи недоступны для многих сообществ. Недостаток доступных вариантов доступа к контрацепции и медицинской помощи для отдаленных или сельских общин.

                              ---

                              Размер семьи пары — это их личное решение, и наши местные сотрудники никогда не попытаются очернить его.В рамках программы «Мамы и дети» местный персонал делится методами планирования семьи с учетом культурных особенностей, чтобы родители могли принимать обоснованные решения.

                              Узнайте больше о поддержке мам и младенцев (критическое вмешательство).

                              Слова Зои Ноукс

                              Фото Бена Адамса и Пиямари Шинода

                              Источники: ЮНИСЕФ, Состояние детей в мире; Справочное бюро по народонаселению; ЮНИСЕФ, образование девочек; ЮНФПА, Детские браки; ЮНФПА, «Жениться слишком рано»; Всемирная организация здравоохранения; Газета «Нью-Йорк Таймс; Экономист; Девичий глобус.